موسع الجروح الجراحي: المبعدات اليدوية وذاتية التثبيت والإطارية

ما هو المبعد الجراحي

المبعد أداة تفصل حواف الجرح أو تسحب عضوًا أو عضلة أو تركيبًا آخر لتكشف المنطقة التي تحتها. وبدون إبعاد جيد يعمل أمهر الجراحين في مساحة ضيقة وضعيفة الإضاءة، لذلك تُعد المبعدات من أكثر الأدوات استخدامًا في أي غرفة عمليات.

وتُصنَّف بحسب طريقة التثبيت. فالمبعدات اليدوية تحتاج إلى مساعد، والمبعدات ذاتية التثبيت تبقى مفتوحة بنفسها فتحرر يدي المساعد، والمبعدات الإطارية تُثبَّت على الطاولة أو على حلقة وتحمل حقلًا كبيرًا، وتُستخدم عادة في جراحة البطن والصدر.

وعمليًا يضم طقم الجراحة العامة خليطًا من الأنواع الثلاثة: عدة مبعدات يدوية بعروض مختلفة للمساعد، ومبعدًا أو اثنين ذاتيي التثبيت للحالات القصيرة، ونظامًا إطاريًا إذا كان القسم يجري عمليات بطن مفتوحة. وتخطيط التشكيلة بحسب قائمة الحالات يتفادى النقص ويتجنب الأدوات غير المستخدمة.

أنواع المبعدات الجراحية اليدوية وأسماؤها

تضم مجموعة REDA مبعدات يدوية من طراز Langenbeck وFarabeuf وKocher وVolkmann، وكذلك Deaver وKelly وRichardson، ومبعدات شريطية قابلة للتشكيل، ومبعدات الأعصاب Cushing وخطاطيف دقيقة. ويُعد Langenbeck وFarabeuf الخيار اليومي للجروح السطحية، ويصل Deaver وRichardson إلى تجاويف أعمق، ويمكن ثني الشريطية لحماية الأعضاء.

وعرض الشفرة وعمقها أهم من اسم الطراز: فالشفرة العريضة الضحلة تناسب شق الجلد، والشفرة الطويلة المنحنية تناسب جرح بطن عميقًا. وللتفصيل راجع المبعدات اليدوية مثل لانغنبك وفاراباف.

• Langenbeck وFarabeuf: الجروح السطحية
• Deaver وRichardson: التجاويف الأعمق
• الشريطية القابلة للتشكيل: لحماية الأعضاء
• مبعدات أعصاب Cushing والخطاطيف الدقيقة: الأعمال الدقيقة

موسع الجروح الجراحي ذاتي التثبيت

تشمل التصاميم ذاتية التثبيت مبعدات Weitlaner وGelpi بقفل مسنَّن وأسنان حادة أو كليلة تمسك حواف الجرح. يُستخدم Weitlaner للأنسجة الرخوة وكشف العظام، بينما يُستخدم Gelpi بأطرافه المدببة للجروح العميقة الضيقة كما في جراحة العمود الفقري. وتقلل النسخ الكليلة خطر إصابة الأنسجة حيث لا تناسب الأسنان الحادة.

وعند الشراء افحص قوة القفل ومحاذاة الأسنان وسلاسة آلية اللولب أو الجريدة. فالقفل الذي ينزلق أثناء العملية مزعج وغير آمن. وللمقارنة الأدق راجع مقالنا عن المبعدات ذاتية التثبيت.

المبعدات الإطارية والمتخصصة

في جراحة البطن تضم المجموعة مبعدات Balfour وKirschner التي تبقي الشق مفتوحًا بشفرات جانبية وشفرة مركزية مثبتة على إطار، وتُستخدم عادة في فتح البطن. ويصف مقال مبعدات البطن بالفور وكيرشنر استخدامها.

وللإجراءات الشوكية يوجد نظام Caspar: مبعدات بشفرات قابلة للتبديل ومباعدات ومناظير فقرية قطنية. كما تُدرج شفرات تيتانيوم مثقبة. أما موسعات الأضلاع فنوع إطاري آخر يُستخدم في جراحة الصدر ولها مقال مستقل عن موسع الأضلاع فينوكيتو.

وتحقق أيضًا من طريقة تثبيت الشفرات على الإطار وهل هي قابلة للتبديل وما الأطوال المتاحة، لأن الكشف العميق لدى مريض ضخم يحتاج إلى شفرات غير التي يحتاجها مريض نحيف. ويجب أن يسهل طلب الشفرات البديلة منفصلة.

تحديد المبعدات وشراؤها

لتحديد المبعد بدقة اذكر اسم الطراز وعرض الشفرة وعمقها والطول الكلي وهل هو حاد أم كليل وأحادي الطرف أم ثنائيه. ولا تتطابق أسماء المبعدات الجراحية دائمًا بين الشركات، لذلك اطلب رمز الكتالوج لتفادي الالتباس. ويمكنك تصفح قسم مبعدات REDA للاطلاع على الطرازات المدرجة.

ويهمّ مكافحة العدوى أيضًا: فالمبعدات ذات الأقفال واللوالب أصعب تنظيفًا، لذا تأكد من إمكانية تفكيكها عند الحاجة ومن توفر تعليمات المعالجة.

ونقطة أخيرة تتعلق بالاستخدام: فالمبعد الذي يُسحب بقوة زائدة أو يُترك طويلًا قد يضغط على الأنسجة والأعصاب والأوعية. ينبغي تدريب الفريق على تخفيف الشد دوريًا، ويساعد تصميم الحواف الملساء والشفرات المناسبة الحجم على تقليل الخطر.

الخطوة التالية

إذا كنتم تستكملون طقم جراحة عامة أو بطن، يستطيع فريق Beckfinity إعداد عرض سعر استنادًا إلى مجموعة REDA. أرسلوا قائمتكم عبر صفحة التواصل.