المبعد اليدوي الجراحي: أشكال الشفرات واختيار العمق لمبعدات لانجنبيك وفارابيف وديفر

مبعد لانجنبيك ومبعد فارابيف

لمبعد لانجنبيك شفرة واحدة بزاوية قائمة على مقبض مسطح. ويتوفر بعروض وأعماق مختلفة وهو خيار عام للجروح السطحية ومتوسطة العمق مثل جراحة العظام والتجميل والجراحة العامة، ويمنح مقبضه المسطح مسكة آمنة للمساعد.

أما مبعد فارابيف فله طرفان بشفرة قصيرة على كل منهما وغالبًا بحجمين مختلفين. ويُستخدم للشقوق السطحية، إذ تُستعمل شفرة للتبعيد ويمسك المساعد الطرف الآخر. ولأن الطرفين يُستخدمان فهو مدمج وسهل العدّ. ويدرج قسم المبعدات لدى REDA مبعدات Langenbeck وFarabeuf وKocher وVolkmann اليدوية.

وعند اختيار المقاسات فكّر في الشفرة كأداة تحمي ما خلفها. فالشفرة الضيقة جدًا تركّز القوة على مساحة صغيرة من النسيج والعريضة جدًا قد لا تدخل الجرح. والحل البسيط وجود عرضين أو ثلاثة من لانجنبيك في الصينية الواحدة.

مبعد فولكمان والمبعدات ذات الأسنان

مبعد فولكمان مبعد شبيه بالمشط بعدة أسنان حادة أو كليلة. يثبّت الجلد والنسيج تحت الجلد بانزلاق قليل وهو مفيد حيث تنزلق الشفرة المسطحة. والنوع الحاد يمسك بإحكام أكثر لكنه يؤذي النسيج، لذا اختر الأسنان الكليلة قرب الأوعية والأعصاب.

وتتوفر المشاط بثلاثة وأربعة أسنان، ويتوقف الاختيار على عرض النسيج الممسوك. ولأنها تمسك بالأسنان لا بالشفرة فهي أنسب للأنسجة الخفيفة كالجلد.

ومن المهم عمليًا طريقة إمساك المساعد للمبعد، فالشد الزائد على حافة الجلد الرقيقة يسبب نقص التروية، لذا يجب الشد بانتظام وتغيير نقاط الارتكاز عند الإمكان، وإبلاغ الجراح بالتعب في العمليات الطويلة.

• أسنان حادة: إمساك آمن مع خطر أذية النسيج.
• أسنان كليلة: ألطف وقد تنزلق.
• يجب أن يطابق عدد الأسنان وعرضها حافة الجرح.

مبعد ديفر وشفرات ريتشاردسون للجروح العميقة

لمبعد ديفر شفرة عريضة منحنية ومقبض طويل، وهو مصمم لتبعيد البطن والحوض العميقين حيث يزيح الأعضاء عن الحقل. وشفرة ريتشاردسون منحنية أيضًا وتُستخدم لتبعيد جدار البطن والبنى الأعمق. ويضم كتالوج REDA مبعدات Deaver وKelly وRichardson اليدوية إضافة إلى المبعدات الشريطية المرنة ومبعدات Cushing للأعصاب والخطافات الدقيقة.

وللجروح العميقة اختر عرض الشفرة وانحناءها بما يحمي البنى عند الحافة، وتذكّر أن ذراع المساعد تتعب في العمليات الطويلة. وقد يكون الإطار ذاتي التثبيت أفضل عندما يكون التبعيد مستمرًا، وللمزيد اقرأ المبعدات ذاتية التثبيت.

اختيار المبعدات الجراحية بحسب العمق

دليل تقريبي: للجلد وتحت الجلد استخدم فارابيف أو لانجنبيك أو المشط؛ وللطبقات العضلية في الأطراف والجذع لانجنبيك أو فولكمان بشفرات أطول؛ وللتبعيد البطني العميق ديفر أو ريتشاردسون؛ وللعمل الدقيق على الأعصاب Cushing والخطافات الدقيقة؛ وللتكيّف مع الكنتور المبعدات الشريطية المرنة.

وحدّد طول الشفرة دائمًا من أعمق نقطة في الجرح، واختر العرض الكافي لحماية النسيج لا لرفعه بالرافعة. وللنظرة العامة على العائلات اقرأ أنواع المبعدات الجراحية ومبعدات البطن Balfour وKirschner.

وتُسلَّم المبعدات اليدوية إلى المساعد والشفرة موجهة بالاتجاه الصحيح، وعلى الممرضة التأكد أثناء العملية من اتجاه الشد حتى لا يُطبَّق التوتر بزاوية خاطئة.

العناية والفحص والطلب

افحص كل مبعد بحثًا عن شفرات منحنية ونتوءات وحواف حادة قد تمزق القفازات أو النسيج. والمبعدات اليدوية سهلة التنظيف لكن يجب فحص نقطة اتصال المقبض بالشفرة للتأكد من خلوها من البقايا. واحتفظ بعدّ دقيق على الطاولة فالمبعدات كبيرة ويسهل تركها تحت الشراشف.

ويساعدك Beckfinity في إعداد عرض للمبعدات اليدوية من كتالوج REDA بالمقاسات التي تحتاجها مع مراعاة متطلبات MOHAP وDHA وDOH الحالية. واسأل مسبقًا عن الإصلاح، فبعض الشفرات المنحنية يمكن إعادة تقويمها.