استئصال ورم المثانة بالمنظار واستئصال البروستاتا: فروق التجهيز

منصة واحدة وتكوين مختلف

يستخدم الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا ولورم المثانة منظاراً استئصالياً يتكون من منظار بصري وعنصر عمل وغمد داخلي وآخر خارجي مع ري مستمر وحلقة قطع أو قطب متصل بمصدر طاقة. المنصة مشتركة، فالمجموعة المختارة جيداً تخدم القائمتين.

ما يتغير هو طريقة بناء المجموعة لكل حالة ومن يلزم تدريبه وما العناصر الإضافية في الغرفة. ويصف دليل أجهزة استئصال البروستاتا عبر الإحليل المجموعة الأساسية؛ ونركز هنا على ما يختلف في حالات المثانة.

المنظار الاستئصالي: الأغماد وعناصر العمل والحلقات

يستخدم منظار Richard Wolf SHARK أغمدة مزدوجة بري مستمر بمقاسات 22/24 و24/26 Fr وغمداً داخلياً يدور 360° وشوكة قطب معاد تصميمها بمثبّت وصنابير ري أكبر ووصلات سريعة. وتبقى عناصر العمل متوافقة مع أغمدة Richard Wolf الأقدم، ويمكن استخدامه مع رأس الكاميرا ENDOCAM Logic HD PENDUAL.

عملياً تختار الأقسام حجم الغمد وزاوية المنظار وشكل الحلقة بحسب الحالة. ففي استئصال أورام المثانة تحتفظ الفرق عادة بعدة أشكال للحلقات ووسيلة لاسترجاع القطع، وفي استئصال البروستاتا المجموعة مشابهة لكن إدارة السوائل وإخلاء القطع تُخطط لأحجام أنسجة أكبر. والتقنية قرار الجراح.

• حجم الغمد والسدادة بحسب الحالة والإحليل.
• منظار بالزاوية التي يفضلها الجراح مع منظار احتياطي.
• أنواع الحلقات والأقطاب للقطع أو التخثير أو التبخير.
• إخلاء القطع: جهاز إخلاء أو طريقة قائمة على الري بحسب الممارسة المحلية.
• حاويات عينات وتعليم لمختبر الأنسجة.

الطاقة: أحادية القطب وثنائية القطب وإعدادات المولد

يمكن إجراء الاستئصال بتيار أحادي القطب في سائل ري غير موصل، أو بتيار ثنائي القطب في محلول ملحي بحسب النظام. ويؤثر الاختيار في سائل الري المخزَّن ومجموعة الأقطاب وإعدادات المولد، فاتخذه في مرحلة التخطيط لا حالة بحالة.

ويوصف HF-GENERATOR 2260 بأنه مصدر جراحة كهربائية للمسالك والجراحة العامة وأمراض النساء بإعدادات جاهزة للاستئصال أحادي وثنائي القطب للبروستاتا والمثانة واستئصال ثنائي القطب بالتنوية والمنظار الجراحي واستئصال الرحم بالمنظار. وتبلغ قدرته حتى 400 واط للقطع و350 واط للتخثير، مع تمييز RFID للإعداد السريع واتصال LAN بنظام core nova.

التصوير: الضوء الأبيض والأزرق والتوثيق

كثيراً ما تتضمن حالات المثانة معاينة المثانة قبل الاستئصال وأثناءه، فتهم سلسلة التصوير: كاميرا ومصدر ضوء وشاشة وتسجيل. ويكون توثيق مواضع الورم جزءاً من السجل عادة.

وللأقسام التي تضيف التشخيص الضوئي الديناميكي تجمع مجموعة System blue وحدة تحكم ENDOCAM Logic 4K ورأس كاميرا PENDUAL blue HD ومصدر ضوء LED من نوع ENDOLIGHT ومناظير PANOVIEW blue وكابل ضوء أزرق خاصاً، متوافقة مع المحسّس الضوئي Hexvix. وبحسب الوصف يخدم رأس الكاميرا نفسه التنظير بالضوء الأبيض. والاستخدام السريري يقرره أطباء المسالك. كما يوصف ليزر Pulvis 60+ الثوليومي بأنه ملائم لاستئصال المثانة والاستئصال بكتلة واحدة.

ويفيد تخصيص ركن في الغرفة لعرض الصور على شاشة ثانية، فيتابع الفريق كله مراحل الاستئصال ويحضّر الأدوات التالية مسبقاً.

إعادة المعالجة وقائمة الشراء

تحتاج مكونات المنظار الاستئصالي والمناظير البصرية ورؤوس الكاميرا إلى تنظيف وتعقيم معتمدين، وتحمي الأغماد وعناصر العمل الاحتياطية القوائم من الإلغاء. تأكد من ترتيب إدارة السوائل وإعدادات المولد وهل تشترك مناظير المثانة والمناظير الاستئصالية في المناظير البصرية. وتصف مقالة تجهيز غرفة عمليات المسالك التخطيط.

ويمكن لـ Beckfinity إعداد تكوين لغرفة عمليات المسالك لديك من مكونات Richard Wolf. اطلب عرض سعر عبر صفحة التواصل. ونراجع معك كذلك قائمتك الحالية للمجموعات.

وتحقق كذلك من ترتيب سوائل الري وأكياس الجمع والأنابيب المخزنة، ومن تدريب ممرضات العمليات على تجميع المنظار الاستئصالي وفحص العزل قبل كل حالة.