دليل استئصال البروستاتا بالمنظار: المعدات وسير العمل لفريق العمليات

محتويات مجموعة استئصال البروستاتا بالمنظار

تتضمن المجموعة منظار استئصال بغمد خارجي وغمد داخلي وعنصر عمل، ومنظارًا بصريًا، وحلقة قطع وأقطاب تخثير، وكابل ضوء، ورأس كاميرا وشاشة، ومولّدًا عالي التردد (HF) بدواسة قدم، وريًا مستمرًا وتصريفًا، وجهاز إخلاء لقطع النسيج، وقسطرة إحليلية. ويجب تجهيز حلقات احتياطية ومناظير وأغماد ثانية تحسبًا لأي تلف.

يستخدم منظار الاستئصال SHARK من Richard Wolf أغمدة مزدوجة بري مستمر بمقاس 22/24 Fr و24/26 Fr وغمدًا داخليًا يدور 360° وصنابير ري موسّعة ومشبك قطب معاد تصميمه مع مثبّت للقطب. وتسرّع الوصلات السريعة التركيب، وتبقى عناصر العمل متوافقة مع أغماد مناظير الاستئصال السابقة من Richard Wolf.

تقنيات استئصال البروستاتا بالمنظار: أحادي القطب وثنائي القطب

في TURP أحادي القطب يمر التيار عبر المريض إلى لوح العودة ويلزم سائل ري غير موصل مثل محلول الجليسين أو السوربيتول. وفي ثنائي القطب يبقى التيار بين قطبي الأداة ويُستخدم المحلول الملحي. تقلل الأنظمة ثنائية القطب الملحية خطر انخفاض الصوديوم التمديدي المعروف بمتلازمة TUR، لكن امتصاص السوائل يُراقَب في التقنيتين.

يجب أن يتوافق المولّد عالي التردد مع الأداة. يحمل HF-GENERATOR 2260 إعدادات مسبقة لـ TUR-P أحادي وثنائي القطب وTUR-B والاستئصال الكتلي ثنائي القطب وتنظير البطن والاستئصال بمنظار الرحم، بقدرة قطع حتى 400 واط وتخثير حتى 350 واط. وتساعد شاشة اللمس على إبقاء الجهد ضمن الحد المسموح للأداة المتصلة، ويتيح اشتعال القطب ثنائي القطب القطع دون ملامسة النسيج.

خطوات عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل من منظور الفريق

الخطوات المعتادة: وضع المريض في وضع الاستئصال الحصوي ووضع لوح العودة إن كانت التقنية أحادية القطب، وفحص الأداة والكاميرا والضوء والمولّد قبل تغطية المريض، وفحص الإحليل والمثانة، واستئصال نسيج البروستاتا بترتيب مخطط غالبًا فصًّا فصًّا، وإيقاف النزف بالتخثير، وإخراج القطع بجهاز الإخلاء، وتركيب قسطرة مع الري عند الحاجة.

يسجل الفريق حجم سائل الري المستخدم والمستعاد. يؤثر الوقت وارتفاع الري وامتلاء المثانة، وعلى الممرضة المتجولة إبلاغ الجراح عندما يقترب عجز السوائل من حد القسم.

• قبل العملية: فحص الأغماد والحلقات والأنابيب واختبار المولّد
• أثناء العملية: مراقبة الصورة والري وتوازن السوائل والنزف
• بعد العملية: إخلاء القطع وإرسال النسيج للفحص النسيجي وعدّ الأدوات

الري وعجز السوائل والكاميرا

الري بالجاذبية بسيط لكنه يعتمد على ارتفاع الكيس، والمضخة مع مراقبة العجز تعطي الفريق أرقامًا. FLUID CONTROL 2225 مضخة ري وشفط لأمراض النساء والمسالك البولية والجراحة العامة بأقصى معدل ري 1800 مل/دقيقة وشفط 2000 مل/دقيقة. وتعرض عجز السوائل باستمرار عبر وحدة موازنة متنقلة اختيارية بخليتي وزن.

تجعل الكاميرا العملية مرئية للفريق كله وتفيد في التدريب. تحقق من ملاءمة رأس الكاميرا لعدسة المنظار ووضع الشاشة في مجال رؤية الجراح وتلبية تسجيل الصور لمتطلبات التوثيق.

الاستئصال بالمنظار مقابل الخيارات الأخرى

TURP أحد الخيارات إلى جانب الاستئصال الكتلي وتقنيات أخرى، والقرار السريري للجراح والمريض. ومن منظور المعدات راجع منظار الاستئصال ثنائي القطب لـ TURP وHoLEP مقابل TURP لفهم كيف تغير التقنيات قائمة المعدات.

تستطيع Beckfinity توريد SHARK والمولّد عالي التردد ومضخة الري منظومةً منسقة مع التركيب وتدريب الطاقم. اطلب عرض سعر أو استشارة لتحديد مجموعة TURP لغرفة عملياتك.