ليزر عتامات الجسم الزجاجي: ما الذي ينبغي أن تعرفه العيادات

ما الذي يفعله الإجراء ولمن يناسب

العوامات ظلال تلقيها على الشبكية تكثفات في الجسم الزجاجي، وغالباً بعد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. يهدف الإجراء إلى تقليل الأثر البصري للعتامات المحددة جيداً مثل حلقة فايس بتفتيتها إلى أجزاء أصغر أو تبخيرها بالتحطيم الضوئي.

لا تصلح كل العوامات. فالعتامات الكثيفة أو المنتشرة أو المتعددة أو القريبة من الشبكية أو العدسة والعيون المصابة بأمراض أخرى قد لا تناسب. ويلزم فحص دقيق بحدقة موسعة لاستبعاد تمزقات الشبكية قبل أي علاج، ويقرر طبيب العيون من هو المرشح.

يشمل الفحص قبل العلاج عادة حدة البصر وضغط العين والفحص بالمصباح الشقي وقاع العين بحدقة موسعة، وفي بعض العيادات التصوير المقطعي OCT لتوثيق السطح البيني الزجاجي الشبكي واستبعاد أسباب أخرى للأعراض.

متطلبات الليزر والعدسات

يستخدم الإجراء ليزر Nd:YAG عند 1064 نانومتر بنمط يشبه بضع المحفظة. والليزر الموثوق يعطي نبضات منخفضة الطاقة ببؤرة دقيقة الموضع وشعاع تصويب ساطع وبصريات جيدة ليرى الجراح العتامة، وتفيد أنماط الدفعات وضبط الطاقة الدقيق.

يوفر Q-Las نطاق 0.5–10 ميلي جول ونبضة 4 نانوثانية ودفعات من 1 أو 2 أو 3 نبضات وتكراراً حتى 10 هرتز وشعاع تصويب مزدوجاً وإزاحة بؤرة 0 أو 150 أو 300 ميكرومتر للخلف. ويحتاج الإجراء عادة إلى عدسة تلامسية مخصصة تتيح رؤية الجسم الزجاجي الأوسط والخلفي، ويُتحقق من ملاءمة العدسة للجهاز المحدد مع الشركة المصنعة.

كيف تجرى الجلسة

بعد توسيع الحدقة والتخدير الموضعي يضع الجراح العدسة التلامسية ويحدد العتامة ويركز شعاع التصويب بأمان أمام الشبكية مع الحفاظ على مسافة من الشبكية والعدسة. تُطلق نبضات قصيرة حتى تتفتت العتامة أو تتحسن الأعراض. وتُكرر الجلسات عند الحاجة ويراجع المريض لفحص الضغط والأعراض.

وتتوقف إعدادات الطاقة على كثافة العتامة والبروتوكولات المنشورة. التزم دائماً بالبروتوكول السريري وتعليمات الاستخدام ولا تقس على قيم بضع المحفظة.

التواصل مع المريض لا يقل أهمية عن التقنية. اشرح أن العوامات قد لا تختفي تماماً وقد تلزم أكثر من جلسة وأن عوامات جديدة قد تظهر مع الوقت لأن الجسم الزجاجي يستمر في التغير. والمعلومات المكتوبة تساعد المريض على القرار.

المخاطر والموافقة المستنيرة

تشمل المخاطر ارتفاعاً مؤقتاً في ضغط العين وعوامات جديدة أو فقاعات غازية قد تعيق الرؤية بذاتها وتمزقات الشبكية أو النزف وساداً إذا أصيبت العدسة والالتهاب. وقد تحدث نادراً مضاعفات خطيرة كانفصال الشبكية. ويجب أن يعلم المريض أن النتيجة تختلف وأن بعض العوامات لا يمكن علاجها بأمان.

دوّن الموافقة ومعايير الاختيار والطاقة المستخدمة وعدد النبضات والنتيجة. وتخصص عيادات كثيرة هذا الإجراء لأخصائيي الشبكية والجسم الزجاجي ذوي الخبرة.

هل تقدم عيادتك الخدمة

إذا كان لديك ليزر ياغ لبضع المحفظة وفتح القزحية فإضافة الإجراء تتطلب أساساً التدريب والعدسات المناسبة وبروتوكولاً؛ راجع ليزر الياغ لبضع المحفظة وفتح القزحية بالليزر للإعدادات المتصلة. وعند شراء ليزر جديد فكر في البصريات والتحكم بالدفعات التي ستعتمد عليها.

ولتخطيط الترقية استفسر من ممثل الشركة عن الملحقات المتوافقة والتدريب، وتواصل مع Beckfinity للحصول على استشارة في الإمارات.