ليزر الياغ للمياه البيضاء الثانوية: الإجراء والإعدادات

يفتح ليزر الياغ للمياه البيضاء الثانوية المحفظة الخلفية المعتمة التي تتكون بعد جراحة الساد، فيعيد صفاء محور الرؤية دون شق جديد، وهو من أكثر إجراءات الليزر شيوعاً في طب العيون. يوضح الدليل خطوات الإجراء ونطاقات الطاقة المتداولة والعدسات والملحقات والمضاعفات، لأطباء العيون الذين يجهزون غرفة ياغ أو يطورونها.

لماذا نحتاج إلى بضع المحفظة الخلفية بالياغ

بعد جراحة الساد قد تتكاثر الخلايا الظهارية على المحفظة الخلفية التي تدعم العدسة المزروعة. تسبب عتامة المحفظة الخلفية ضبابية وانبهاراً بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات. ولأن المحفظة رقيقة وخلف العدسة، تفتحها نبضة مركزة دون لمس سطح العين.

يعمل Nd:YAG عند 1064 نانومتر بآلية التحطيم الضوئي: تولد نبضة بالنانوثانية انفجاراً دقيقاً من البلازما عند البؤرة فيمزق المحفظة ميكانيكياً دون حرق. وللفرق بينه وبين رأب التربيق اقرأ ليزر SLT وليزر الياغ.

كيف يُجرى الإجراء

تُوسَّع الحدقة عادة ويوضع مخدر موضعي وتركَّب عدسة تلامسية خاصة على القرنية. يركز الجراح شعاع التصويب خلف العدسة المزروعة قليلاً ثم يطلق نبضات بنمط صليبي أو دائري لإحداث فتحة بحجم الحدقة تقريباً في الإضاءة الخافتة. ويبدأ كثير من الجراحين بعيداً عن المنطقة البصرية المركزية.

يُقاس ضغط العين بعد الإجراء وقد تُستخدم قطرات مضادة للالتهاب أو خافضة للضغط وفق بروتوكول العيادة. هذه الخطوات يحددها الطبيب المعالج، والمعلومات هنا للاستئناس.

إعدادات طاقة ليزر الياغ وميزات الجهاز

تبدأ الممارسة المنشورة عادة بطاقة منخفضة بحدود 1 إلى 2 ميلي جول للنبضة وتزداد عند الحاجة فقط، لأن الطاقة الأعلى تزيد خطر ترك علامات على العدسة المزروعة. ويفيد وضع الدفعات بنبضتين أو ثلاث في الطلقة الواحدة مع الأغشية الصلبة بطاقة أقل لكل نبضة.

يوفر Q-Las نطاق 0.5–10 ميلي جول ونبضة 4 نانوثانية ودفعات من 1 أو 2 أو 3 نبضات وتكراراً سريعاً حتى 10 هرتز وإزاحة بؤرة 0 أو 150 أو 300 ميكرومتر للخلف. ويساعد شعاع التصويب المزدوج والإضاءة المتحدة المحور ومرشح Clear-View على التركيز الدقيق، مع شاشة عرض أمامية اختيارية. التزم دائماً بتعليمات الشركة المصنعة لكل جهاز.

المضاعفات ودور المعدات

تشمل المخاطر المعروفة ارتفاعاً مؤقتاً في ضغط العين وحفراً في العدسة المزروعة والعوائم والالتهاب ووذمة البقعة الكيسية ونادراً انفصال الشبكية. يقلل اختيار المرضى بعناية وأدنى طاقة فعالة وبصريات جيدة هذه المخاطر دون إلغائها. والموافقة المستنيرة وترتيبات المتابعة جزء من البروتوكول.

أهم عوامل المعدات جودة البصريات وثبات البؤرة وإمكانية تكرارها. تساعد إزاحة البؤرة للخلف على إبقاء البلازما خلف العدسة المزروعة، والرؤية الواسعة الواضحة تقلل الطلقات غير الدقيقة.

تجهيز غرفة الياغ: الأنظمة المدمجة والخطوات التالية

اسأل عن جودة المصباح الشقي وارتفاع الطاولة وإمكانية وصول الكراسي المتحركة والصيانة والتدريب. وإذا كانت عيادتك تعالج الجلوكوما فإن COBRA يجمع ليزر SLT طراز CITO 532 وQ-Las على طاولة كهربائية واحدة بارتفاع يصل إلى 920 مم موفراً المساحة. ولنظرة أوسع اقرأ دليل شراء جهاز ليزر العيون.

تستطيع Beckfinity ترتيب التركيب والتدريب والصيانة في الإمارات. ولمناقشة غرفة الياغ تواصل مع متخصصينا.

الأسئلة الشائعة

متى يُجرى بضع المحفظة بالياغ؟

عندما تقلل عتامة المحفظة الخلفية الرؤية أو تسبب انبهاراً بعد جراحة الساد، ويحدد الطبيب التوقيت.

ما الطاقة المستخدمة؟

تبدأ الممارسة عادة بقيم منخفضة وتزداد حسب الحاجة. يوفر Q-Las نطاق 0.5–10 ميلي جول ووضع دفعات حتى ثلاث نبضات، ويختار الجراح الإعداد.

هل الإجراء مؤلم؟

يُجرى عادة بتخدير موضعي ويستغرق دقائق، وتختلف التجربة من شخص لآخر ويشرح الطبيب المتوقع.

هل يمكن إجراء الياغ وSLT على محطة واحدة؟

نعم، يجمع COBRA ليزر SLT طراز CITO 532 وNd:YAG طراز Q-Las كليزرين مستقلين على طاولة واحدة.

ليزر الياغ للمياه البيضاء الثانوية: خطوات بضع المحفظة وتجهيزات العيادة