Как выбрать биполярный пинцет: форма, покрытие и кабель

Как работает биполярный коагуляционный пинцет

В биполярном пинцете две бранши служат активным и возвратным электродами. Ток течёт только через ткань, зажатую между ними, поэтому нейтральная пластина не нужна, а действие остаётся локальным. Поэтому пинцет предпочитают для тонкого гемостаза рядом с чувствительными структурами.

Так как путь тока короткий, мощность обычно ниже, чем при монополярной работе. Генератор всё равно нужно правильно настроить на биполярную коагуляцию, а бранши держать чистыми: налёт на браншах — самая частая причина плохой коагуляции.

Операционные команды иногда спрашивают, можно ли работать биполярным пинцетом во влажном поле. Можно: жидкая среда — одна из причин, по которой биполярную энергию используют в нейрохирургии, ЛОР и гинекологии, однако орошение и скопление физраствора рассеивают ток на кончиках, поэтому мощность и интенсивность ирригации нужно подбирать вместе.

Виды: прямой, угловой, байонетный пинцет с ирригацией и антипригарным покрытием

Форму выбирают по операционному полю. Прямые пинцеты подходят для открытых поверхностных манипуляций; бранши, изогнутые под 45°, улучшают обзор в узком поле; биполярный пинцет байонетный выводит руку хирурга из линии обзора в глубоких полостях. Ширину и длину кончиков подбирают по ткани.

Важны ещё две разновидности. Модели NON STICK уменьшают прилипание ткани к браншам, а модели с ирригационным каналом подают жидкость к браншам, помогая избежать налипания и охлаждая ткань. В разделе REDA «Инструменты для общей хирургии» перечислены биполярные коагуляционные пинцеты прямой, угловой 45° и байонетной формы, включая версии NON STICK и модель с ирригационным каналом; см. инструменты REDA для общей хирургии.

Практическое правило: выбирайте самый тонкий кончик, который всё же захватывает достаточный объём ткани для надёжного эффекта, и держите в наборе несколько ширин, а не один универсальный размер.

Биполярные инструменты BOWA и варианты подключения

BOWA предлагает биполярные инструменты, совместимые с её генераторами. Биполярные ножницы BiZZER, например, объединяют рассечение, препаровку и коагуляцию, имеют антипригарное покрытие и выпускаются в стандартной версии и версии COMFORT. Версия COMFORT оснащена RFID-меткой для работы «подключи и работай» и учёта применений с генераторами BOWA COMFORT, такими как серия ARC. Другие биполярные инструменты смотрите на странице BOWA.

Для лапароскопии см. материалы о лапароскопическом биполярном зажиме и биполярных ножницах.

Кабель для биполярного пинцета и совместимость с генератором

Пинцет и генератор соединяет биполярный кабель, и его разъём должен соответствовать биполярному гнезду генератора. Многие инструменты продают без кабеля, поэтому убедитесь, что приобретаемый кабель подходит и к типу генератора, и к штекеру пинцета. Стандартная версия инструмента может подключаться к разным генераторам через разные кабели, а версия COMFORT рассчитана на распознаваемое подключение.

Проверьте длину кабеля, изоляцию и допустимые методы стерилизации. Многоразовые кабели осматривайте на трещины у разъёмов перед каждой операцией. При покупке нового генератора запросите у поставщика перечень совместимых пинцетов и кабелей; основы изложены в материале о монополярном и биполярном режимах.

Если несколько отделений пользуются разными генераторами, имеет смысл маркировать кабели и пинцеты и вести единый перечень совместимости, чтобы операционная сестра не подбирала их по ходу подготовки.

Уход, обработка и чек-лист заказа

Очищайте пинцет сразу после использования, чтобы засохшая ткань не затвердела на браншах, не применяйте абразивные губки, царапающие антипригарное покрытие, и следуйте инструкции производителя по обработке, включая допустимые методы стерилизации. Осматривайте изоляцию и бранши и выводите повреждённые инструменты из обращения.

При заказе указывайте форму бранш, ширину кончика, рабочую длину, покрытие, потребность в ирригации и тип разъёма, а также спрашивайте о документированном числе циклов обработки. Beckfinity поможет собрать набор под ваши генераторы — обратитесь к нашим специалистам за консультацией.

Сохраняйте записи о количестве циклов обработки каждого инструмента: так проще вовремя заменить пинцеты с изношенной изоляцией или потерявшим свойства покрытием.