Биполярная коагуляция, что это такое: принцип, преимущества, инструменты

Принцип биполярной коагуляции

В биполярном инструменте, например пинцете или ножницах, активный и возвратный электроды встроены в бранши. Когда хирург включает генератор, ток проходит через ткань между браншами, нагревая её до денатурации белков и закрытия мелких сосудов. Контур локален, поэтому нейтральная пластина не нужна и тока через остальные части тела нет.

Биполярная энергия подходит для коагуляции, а специальными инструментами — для резания и запаивания. Сравнение с другим режимом — в статье монополярная и биполярная коагуляция: разница.

Преимущества биполярного коагулятора

Основные преимущества: локальный ток, отсутствие пластины возврата, меньшая мощность и хороший контроль вблизи нежных структур. BOWA подчёркивает, что в биполярных ножницах BiZZER ток сосредоточен между лезвиями, поэтому коагуляция остаётся локальной, что полезно рядом с чувствительными структурами. Биполярные системы обычно меньше зависят от влаги в поле, чем простые монополярные настройки, хотя во влажном поле всё равно нужна осторожность.

Ограничения: меньшая рабочая поверхность, необходимость захватывать ткань между браншами и налипание или нагар, если инструмент не очищать. Биполярный режим не устраняет все риски: остаются опасность возгорания, термическое распространение и повреждение кабелей. См. правила безопасности электрохирургии.

• Локальный путь тока, нет нейтральной пластины
• Точный гемостаз на мелких сосудах
• Подходит для работы рядом с нежными структурами
• Как правило, меньшая мощность
• Нужно захватывать ткань между браншами

Биполярный коагулятор: инструменты и устройства

К биполярным инструментам относятся пинцеты, ножницы, лапароскопические коагуляторы и инструменты запаивания. Биполярные ножницы BOWA BiZZER сочетают резание, препарирование и коагуляцию в одном инструменте, у них тонкие прецизионные кончики и антипригарное покрытие, ограничивающее налипание тканей; формы — Metzenbaum, Mayo и Stevens. Версия COMFORT содержит RFID-чип для использования «включил и работай» и учёта применений.

BOWA ERGOact — многоразовый лапароскопический биполярный коагулятор с кнопкой на рукоятке, педаль не нужна. Рабочая часть вращается на 360 градусов, инструмент выдерживает до 50 использований, бранши Maryland, Kelly, фенестрированные и фенестрированные Maryland, рабочая длина 360 и 460 мм, диаметр 5 мм. Общие сведения — в статьях биполярные пинцеты и что такое запаивание сосудов.

Генератор для биполярной коагуляции

Для биполярной работы нужен генератор, поддерживающий нужный выход и ваши инструменты. ARC 400 даёт до 400 Вт биполярно (75 Ом), одновременную активацию двух биполярных инструментов (SimCOAG), RFID-распознавание совместимых инструментов (COMFORT) и функцию LIGATION для биполярного запаивания сосудов. Биполярная резекция для урологии доступна как опция.

При составлении спецификации проверьте число биполярных гнёзд, биполярную мощность при заданной нагрузке, раскладку педали, автоматическое распознавание инструментов и выбор кабелей. Спросите, совместимы ли кабели и инструменты с другими имеющимися у вас генераторами.

Уточните также, как инструменты обрабатываются после операции и сколько циклов они выдерживают: от этого зависит реальная стоимость биполярного набора на одну операцию. Обучите персонал очищать бранши сразу после использования, пока ткань не засохла.

Где предпочитают биполярный режим и что дальше

Биполярный режим часто выбирают в нейрохирургии, ЛОР, гинекологии, урологии, пластической хирургии и лапароскопии, где важна точность, а также у пациентов с имплантами — по решению врача и согласно рекомендациям производителя: электрохирургия и кардиостимуляторы. Клинический выбор остаётся за лечащей командой.

Beckfinity поможет подобрать инструменты BOWA и подходящий генератор для вашей клиники в ОАЭ. Запросите предложение или изучите BiZZER.