Как работает ICG флуоресценция при лапароскопии

ICG флуоресценция: принцип визуализации

ICG связывается с белками плазмы, вводится по клиническому протоколу и возбуждается светом ближнего инфракрасного диапазона. Затем он излучает свет несколько большей длины волны. Камера с NIR-чувствительностью фиксирует это излучение, и система показывает его на мониторе — поверх изображения в белом свете либо отдельным контрастным изображением.

Длины волн важны при выборе оборудования. У платформы Richard Wolf System green документированный диапазон поглощения ICG составляет 600–900 нм, диапазон эмиссии — 800–850 нм. Запросите у любого поставщика аналогичные цифры и подтверждение, что источник света и сенсор под них подобраны.

Флуоресцентная навигация в хирургии: перфузия, холангиография, лимфоузлы

Основные лапароскопические применения NIR-флуоресценции: оценка перфузии кишки и органов, например перед анастомозом, флуоресцентная холангиография для визуализации желчных структур и картирование сторожевых лимфоузлов. System green указывает именно эти три задачи: интраоперационная оценка висцеральной перфузии, флуоресцентная холангиография и картирование сторожевых лимфоузлов.

Хирурги сами решают, использовать ли флуоресценцию и как, а дозы и время введения определяются местным протоколом и маркировкой красителя. Клиникам не следует представлять флуоресценцию как гарантию клинического результата; её роль нужно оценивать в собственной практике.

• Оценка перфузии кишки и других органов.
• Флуоресцентная холангиография желчных путей.
• Картирование сторожевых лимфоузлов при подходящих вмешательствах.

Оборудование для ICG лапароскопии

Флуоресцентной стойке нужны источник света с белым и NIR светом, камера с отдельным NIR-сенсором, оптика с хорошей NIR-пропускаемостью и монитор, показывающий режимы наложения. Обычные компоненты не дадут полноценного флуоресцентного изображения.

System green построена на платформе ENDOCAM Logic 4K и добавляет ICG/NIR в реальном времени к стандартной эндоскопии. В неё входят безлазерный светодиодный источник ENDOLIGHT LEDgreen с автоматическим регулированием NIR и белого света, камерная головка Logic green с отдельным NIR-сенсором и оптика PANOVIEW ULTRA, оптимизированная под ICG/NIR. Совместима с core nova. Ресурс светодиодного источника — до 15 000 ч. Читайте обзор Richard Wolf System green и страницу продукта System green.

Режимы изображения и рабочий процесс

System green предлагает три режима: белый свет, greenICG (флуоресценция поверх изображения в белом свете) и greenICG pure — контрастное серое изображение. Подходящий режим зависит от задачи и предпочтений хирурга, поэтому обучите персонал быстро переключаться и записывать оба вида там, где важно документирование.

Спланируйте рабочий процесс вместе с анестезией и сёстрами: кто готовит и вводит краситель, как приглушается свет при необходимости и как настраивают камеру до первого разреза. Поскольку используется платформа 4K, изучите также требования в статье 4K или Full HD в лапароскопии.

Не забывайте о хранении данных: флуоресцентные записи входят в медицинскую документацию, поэтому заранее согласуйте с ИТ-службой формат, объём архива и права доступа, а также то, будут ли сохраняться оба режима изображения или только итоговый.

Вопросы к поставщику и следующие шаги

Спрашивайте, какие длины волн охватывает система, лазерный или светодиодный источник, как балансируются флуоресценция и белый свет, какая оптика нужна и как система интегрируется в вашу стойку. Подтвердите регистрационный статус системы и красителя в ОАЭ в профильном органе.

Beckfinity предоставит информацию о флуоресцентных решениях Richard Wolf. Посетите страницу бренда Richard Wolf или свяжитесь с нами через страницу контактов для консультации.