Лапароскопический иглодержатель: формы браншей, рукоятки и кремальера для внутрибрюшного шва

Из чего состоит эндоскопический иглодержатель

Лапароскопический иглодержатель включает четыре основные части: рукоятку, ствол (внешняя трубка с внутренней тягой), поворотную головку и рабочие браншы. Рукоятка преобразует сжатие кисти в тягу, которая смыкает браншы. Ствол изолирован, если инструмент предназначен для подключения ВЧ, а головка позволяет вращать браншы.

В модульных системах рабочая вставка и гильзу можно разделять для очистки и замены. В каталоге лапароскопии REDA описаны модульные ручные инструменты Ø 5 и 10 мм, где вставка и гильза соединяются защёлкивающимся соединением CLICK, а эргономичные карбоновые рукоятки с кремальерой, вращающейся головкой на 360° и разъёмом для ВЧ работают со стволами Ø 3, 5 и 10 мм.

На практике важна и эргономика соединения: свободный ход рукоятки и вращающейся головки должен быть плавным, без заеданий. Если при вращении головки браншы смещаются относительно оси, игла в них будет держаться нестабильно, а шов потеряет точность.

Виды лапароскопического иглодержателя: формы браншей

Форма браншей определяет, насколько надёжно игла удерживается под нужным углом. Прямые браншы наиболее универсальны, изогнутые облегчают подход к ткани под углом. У некоторых иглодержателей подвижна одна бранша, у других двойное действие, а поверхность может быть гладкой или рельефной, иногда с твёрдосплавной вставкой для более прочного захвата.

Выбирайте под вид шва. Внутрибрюшной шов в узком пространстве выигрывает от изогнутых браншей, а прямая — хороший универсальный вариант. У хирургов обычно сильные предпочтения, поэтому привлекайте их к выбору, а для сравнения с аналогами из открытой хирургии смотрите линейку иглодержателей REDA.

Внутрибрюшной шов требует тренировки, поэтому многие клиники закупают инструменты также для тренажёров и симуляторов, чтобы хирурги отрабатывали хват и ведение иглы до работы с пациентом. Такие инструменты стоит заказывать в том же формате, что и рабочие.

• Прямые браншы: универсальны, предсказуемое положение иглы.
• Изогнутые браншы: лучший угол в ограниченном пространстве.
• Рельефные или твёрдосплавные поверхности: прочнее держат малые иглы.

Рукоятки и кремальера: что выбрать

Рукоятки бывают нескольких форм. Кольцевая рукоятка с кремальерой удерживает иглу фиксацией и разгружает руку при шве. Пистолетные и линейные рукоятки обычно быстрее и эргономичнее, с кремальерой или без. Кремальера уменьшает утомление, но тонкое освобождение иглы с ней менее удобно.

Универсально лучшего варианта нет. На практике многие хирурги используют рукоятку без кремальеры для быстрого шва, а с кремальерой — для завязывания узлов и тракции. Об эргономике и применении читайте в статьях лапароскопические захваты и диссекторы и многоразовые модульные лапароскопические инструменты.

Иглодержатель лапароскопический купить: диаметр ствола и совместимость

Иглодержатель должен соответствовать размеру порта. Инструмент 5 мм — самый гибкий для общей работы, 3 мм применяют в педиатрии и мини-лапароскопии, а 10 мм — для крупных игл. Сверьте длину ствола с вашими троакарами и необходимой рабочей длиной для круга пациентов.

Проверьте совместимость с ВЧ-генератором, если нужен моно- или биполярный режим, и с вашим методом стерилизации. Нарушение изоляции — вопрос безопасности, поэтому проверяйте изоляцию ствола при каждом цикле. Цена лапароскопического иглодержателя зависит от рукоятки, формы браншей и модульности системы, поэтому запрашивайте расчёт под конкретную спецификацию.

Не забудьте о длине иглы и толщине нити: слишком мелкая игла в массивных браншах теряется, а слишком крупная проскальзывает и вращается. Согласуйте с хирургами набор игл, для которых нужно подобрать иглодержатели.

Уход и чек-лист закупки

Многоразовые лапароскопические инструменты нужно разбирать там, где это предусмотрено, промывать через каналы и проверять после каждого цикла. Контролируйте соосность браншей, люфт вращения, кремальеру и изоляцию. Уточните у поставщика запасные части и ремонт.

Специалисты Beckfinity помогут сравнить варианты из ассортимента REDA и подготовят предложение для вашей операционной с учётом актуальных требований MOHAP, DHA или DOH. Желательно сразу запросить и условия по замене изношенных вставок и обучению персонала сборке и разборке.