Зажимы хирургические: названия, виды и назначение

Зажимы хирургические названия и виды путают новички операционной, потому что одно слово объединяет инструменты с разными задачами: пережатие сосудов, удержание тканей, подача салфеток или фиксация белья. В статье виды зажимов в хирургии разложены на шесть рабочих семейств, показаны признаки, по которым их отличают, и перечислено, на что смотреть при комплектовании и закупке набора.

Две большие группы: зажимы и пинцеты

Первое различие — рукоятка. Инструменты с кольцами и замком-кремальерой пережимают и удерживают, их обычно называют зажимами. Они остаются закрытыми без усилия руки. Пинцеты — пружинные инструменты, которые держат тремя пальцами, как карандаш; они захватывают ткань или перевязочный материал только пока вы их сжимаете.

Внутри каждой группы семейство определяется браншами: насечки, зубцы, атравматичные или широкие. На столе смотрите сначала на бранши, потом на изгиб, потом на длину. Общую картину даёт обзор видов хирургических инструментов.

Практический совет для новых сотрудников: сначала выучите семейства, а потом имена собственные. Если вы можете сказать, пережимает ли инструмент, держит ткань, подаёт салфетку или фиксирует бельё, вы редко возьмёте не тот инструмент, а точное название сводится к изгибу, длине и рисунку браншей.

Зажимы хирургические названия: кровоостанавливающие

Раздел зажимов REDA построен вокруг кровоостанавливающих зажимов: Halsted-Mosquito, Hartmann, Crile, Kelly, Spencer-Wells, Rochester-Pean, Rochester-Ochsner, Kocher и Bengolea, в прямом и изогнутом исполнении и нескольких длинах. Ими пережимают кровоточащие сосуды перед лигированием или электрокоагуляцией, а также удерживают ткань или нить. Главные переменные — размер и насечка: тонкие зажимы типа «москит» для мелких сосудов, более крупные Kelly и Rochester-Pean для объёмной ткани и зубчатые Kocher для плотной фасции.

Подробнее читайте про зажим москит, сравнение Келли и Краиле, зажим Кохера и общий материал о хирургическом зажиме.

Прямые бранши дают лучший контроль на поверхностных сосудах, а изогнутые позволяют видеть кончики и работать в обход структур в глубокой ране. Во многих операционных держат обе формы во всех распространённых длинах, чтобы подбирать набор под операцию без импровизации.

Пинцеты: анатомические и хирургические

Пинцеты для работы с тканями бывают перевязочными с насечкой на кончиках и хирургическими с зубцами, например 1×2 и 2×3 зубца. REDA предлагает модели Adson, Adson-Brown, Cushing, Semken, Gerald и Potts-Smith, пинцеты для удаления заноз и атравматичные DeBakey и Cooley для сосудистой хирургии — это раздел пинцетов REDA.

Зубцы надёжно удерживают кожу и фасцию при небольшом усилии, а гладкие или мелконасечённые бранши используют для нежных тканей и кишки. Если разницу между двумя типами вы не помните, прочитайте материал о пинцетах анатомическом и хирургическом и подробный обзор пинцетов.

Полотенцедержатели, корнцанги и сосудистые зажимы

Другие семейства работают вокруг операционного поля. Полотенцедержатели фиксируют бельё к коже. Корнцанги, такие как Foerster, подают тампоны для обработки кожи или тампонады, а их кольцевые бранши надёжно захватывают салфетку. См. корнцанг.

Сосудистые зажимы создают так, чтобы перекрывать просвет без раздавливания. В ассортименте — атравматичные зажимы-бульдоги, серрефины Johns-Hopkins, атравматичные титановые зажимы, а для препаровки в глубине — зажимы Mixter и Overholt. Бранши несут мелкую продольную насечку, защищающую стенку сосуда; сравните их в материале о сосудистых зажимах. Список завершают зажимы для гистерэктомии, желчных протоков и трубок.

Для сосудистых зажимов важна не сила сжатия, а равномерность давления по длине бранш: именно поэтому при выборе стоит сравнивать не только названия, но и профиль насечки, и мягкость смыкания. Эти параметры производитель обычно описывает в каталоге, а детали уточняйте у поставщика.

Кровоостанавливающие: пережимают сосуды, держат ткань
Пинцеты: захватывают ткань и перевязочный материал
Полотенцедержатели: фиксируют операционное бельё
Корнцанги: подают тампоны и салфетки
Атравматичные сосудистые зажимы: бережно перекрывают сосуды

Как покупать и проверять

Осмотрите бранши: кончики должны сходиться, насечки смыкаться, а кремальера держаться при лёгком встряхивании. Проверьте плавность шарнира и качество полировки. Заказывайте по названию модели, которым пользуется хирург, и указывайте длину в миллиметрах или сантиметрах, так как у разных производителей одноимённые модели могут чуть отличаться.

REDA Instrumente из Тутлингена сообщает о сертификации системы качества по DIN EN ISO 13485 и о наличии сертификата EU MDR; при заказе запросите актуальные документы. Расчёт по названиям моделей подготовит Beckfinity: напишите на страницу контактов. Если нужно сверить названия с картинками, вам помогут и хирургические сёстры вашего отделения, которые лучше всего знают, как называют инструменты в вашей операционной.

Частые вопросы

Чем зажим отличается от пинцета?

У зажимов обычно кольцевые рукоятки и замок, который удерживает их закрытыми на ткани или сосуде. Пинцет — пружинный, он захватывает, пока его сжимают. На практике слово часто применяют к обоим.

Какие основные виды зажимов в хирургии?

Кровоостанавливающие, пинцеты, полотенцедержатели, корнцанги и сосудистые зажимы — основные рабочие семейства.

Как называется зажим для кровоостановки?

Это кровоостанавливающий зажим, например Kelly, Crile или Rochester-Pean, которым пережимают кровоточащий сосуд.

Различаются ли зажимы по длине?

Да. Большинство кровоостанавливающих моделей выпускают в нескольких длинах, с прямыми и изогнутыми браншами для глубокой и поверхностной работы.

Хирургические зажимы: названия и как отличить основные виды