Инструменты для ПКНЛ: что нужно операционной для перкутанной нефролитотомии

Перкутанная нефролитотомия и почему набор сложен

При перкутанной нефролитотомии формируют ход от кожи до чашечно-лоханочной системы, как правило под рентгеновским контролем, и камень дробят и удаляют через кожух. Процедура поэтапная: пункция, расширение, установка кожуха, работа с камнем, дренирование. У каждого этапа свои инструменты.

Из-за того что этапы связаны с разными категориями и поставщиками, в закупочных списках остаются пробелы. Структурированный чек-лист снижает риск. Сравнение с эндоскопическим путём приведено в материале ПКНЛ или ретроградная хирургия.

Полезно заранее разбить набор на три контейнера: доступ, эндоскопия с дроблением и вспомогательные принадлежности. Тогда медсестра собирает операционный стол по одному списку, а пропуск легко заметить ещё до начала операции.

Инструменты доступа и расширения

Доступ при ПКНЛ начинается с пункционной иглы, проводника и страховочного проводника, затем идёт расширение последовательными бужами, баллоном или одношаговой системой и установка кожуха. Размер кожуха определяет категорию ПКНЛ — стандартная, мини или ультрамини, — а значит, и нужный нефроскоп.

Проверьте, что бужи, кожухи и нефроскоп из совместимого ряда, с одинаковым внутренним диаметром кожуха, а герметизирующий колпачок и ирригационные соединения подходят. Выбор размера разобран в материале про мини нефроскоп и размеры.

• Пункционная игла, проводник и страховочный проводник
• Последовательные или баллонные бужи
• Кожух в размерах вашей программы
• Герметизирующий колпачок и ирригационные соединения

Нефроскоп, щипцы и средства дробления

Нефроскоп — оптическое ядро набора: жёсткий эндоскоп с прямым или смещённым окуляром, рабочим каналом и в ряде моделей отдельным ирригационным портом. В канал проходят щипцы для нефроскопа, ПКНЛ-щипцы, корзинка или лазерное волокно. Основы изложены в материале нефроскоп: что это.

Для дробления часто используют гольмиевый лазер вроде MegaPulse 70+ — Ho:YAG на 70 Вт с режимами Lithotripsy и Expert и сенсорным экраном 12 дюймов. Ультразвуковые и пневматические устройства — другие категории; они описаны в руководстве по типам литотриптеров. Запросите у поставщика спецификацию щипцов и захватов: в активной программе щипцы остаются расходной позицией на весь срок эксплуатации.

Визуализация, C-дуга и ирригация

Рентгеноскопия направляет пункцию и позволяет проверить остаточные фрагменты, поэтому мобильная C-дуга входит в набор для ПКНЛ. Perlove PLX C22 — мобильная C-дуга с плоскопанельными детекторами 9 или 12 дюймов, генератором 5 кВт на 110 кГц, фокусными пятнами 0,3 и 0,6 мм и сенсорным экраном. Двойная микрофокусная трубка и подавление артефактов от металла полезны в ортопедических и камневых задачах.

Ирригация — вторая зависимость: выбирайте насосные или гравитационные системы с контролем давления и систему сбора, чтобы поле оставалось чистым. Камера и монитор должны соответствовать помещению. Систему визуализации Richard Wolf можно изучить на странице бренда.

Как собрать набор

Составьте перечень по этапам и подтвердите для каждого, что есть на полке, что одноразовое и что подлежит обработке. Определите число комплектов по числу операций и скорости обработки: инструменты для ПКНЛ деликатны. По возможности предусмотрите запасной телескоп.

Beckfinity подготовит полный план оснащения для ПКНЛ с монтажом и обучением через службу установки. Отправьте данные о программе на страницу контактов и запросите расчёт.

Отдельно закрепите ответственность: кто в операционной отвечает за сверку набора перед операцией, кто ведёт журнал обработки и кто заказывает запасные части. Такая простая карта ролей снижает число задержек в первые месяцы работы программы.