Нефроскоп: что это, из чего состоит и какие бывают виды

Нефроскоп для чего: определение и применение

Нефроскоп — жёсткая или гибкая оптика с инструментальным каналом, которую вводят по ходу, сформированному со стороны поясницы в почку. Главное применение — ПНЛ, чрескожное удаление крупных и сложных камней. Через рабочий канал вводят литотрипсические зонды, щипцы или корзины, а ирригация идёт по оболочке вокруг прибора.

Помимо камней нефроскопы используют для осмотра чашечно-лоханочной системы, извлечения инородных тел, а по показаниям — для лечения отдельных опухолей и стриктур. Выбор методики определяет клиническая бригада.

Нефроскоп: из каких частей состоит

Типичный набор жёсткого нефроскопа включает оптику со смещённым окуляром, чтобы прямые инструменты проходили через канал, внутреннюю оболочку или вставку рабочего канала, наружную рабочую оболочку, остающуюся в ходе, обтуратор для введения оболочки, бужи или оболочку типа Амплатца для расширения хода, световой кабель, камерную головку и ирригационные трубки.

Каналы у разных моделей различаются. Некоторые нефроскопы имеют прямой рабочий канал для ультразвуковых или пневматических зондов, а часть — второй канал для аспирации или ирригации. Проверьте, подходят ли ваши зонды, щипцы и лазерные волокна к каналу, а оболочки — к оптике.

• Оптика со смещённым или прямым окуляром
• Рабочий канал и ирригационные соединения
• Наружная, внутренняя оболочки и обтуратор
• Бужи или доступная оболочка для хода
• Световой кабель, камерная головка и монитор

Виды нефроскопов: жёсткий, мини и гибкий

Стандартные жёсткие нефроскопы работают через оболочки большого диаметра и принимают крупные инструменты и ультразвуковые зонды, поэтому широко применяются при большом объёме камней. Системы мини-ПНЛ используют оболочки меньшего диаметра, как правило в пределах нескольких десятков Fr и ниже, с более тонкой оптикой и часто лазерной литотрипсией, чтобы сделать ход меньше. Подробнее — в статье размеры нефроскопов и мини-ПНЛ.

Гибкие нефроскопы — нередко гибкие цистоскопы или уретероскопы, введённые в ход, — помогают достичь чашечек, куда жёсткий прибор не дотягивается. Многие отделения сочетают жёсткие и гибкие инструменты в одной операции.

Нефроскопия и уретероскопия: в чём разница

Подходы различаются путём. Нефроскоп входит через чрескожный ход со стороны поясницы, а уретероскоп идёт по уретре, мочевому пузырю и мочеточнику без разреза. Уретероскопия, особенно гибкая, — обычный путь для небольших камней, а нефроскопия применяется, когда объём камней требует более крупного рабочего канала. Об этом читайте в материалах уретероскоп это и ПНЛ или РИРХ.

Обоим методам нужны ирригация, камерная система и литотрипсия. Лазеры Richard Wolf, такие как MegaPulse 70+ и Pulvis 60+, можно использовать с приборами, которые выбирает хирург; весь ассортимент представлен на странице бренда Richard Wolf.

Уход, обращение и обработка

Жёсткие нефроскопы прочнее гибких приборов, но тоже требуют аккуратного обращения: не нужно использовать оптику как рычаг в оболочке, нельзя с усилием проталкивать инструменты в канал, а поверхности линз следует беречь от царапин. После каждой операции каналы промывают и очищают вручную, затем набор дезинфицируют или стерилизуют по инструкции производителя, жёсткие части обычно в автоклаве.

Ведите письменный чек-лист всех компонентов набора, включая мелкие детали, такие как уплотнители и колпачки, потому что недостающие части — частая причина задержки операций. Планируйте периодическую проверку оптики на чёткость изображения и оболочек на повреждения.

Планирование оснащения и следующий шаг

Для службы ПНЛ необходимы флюороскопия или УЗИ для доступа, наборы для расширения, нефроскопы с оболочками, источник литотрипсии, щипцы, ирригация с контролем давления и план дренирования после операции. Перечень расширен в материале инструменты и оборудование для ПНЛ, а факторы бюджета — в статье нефроскоп: цена.

Специалисты Beckfinity помогут собрать эндоурологический набор. Запросите предложение или консультацию и уточните требования к регистрации изделий и лицензированию учреждения в профильных органах ОАЭ.