Как проводится кольпоскопия: этапы работы клиники и нужное оборудование

Этап 1. Подготовка кабинета и оборудования

Перед приёмом проверяют, что кольпоскоп включается, свет стабилен, фокус и фильтр двигаются свободно, а штатив надёжно фиксируется. Кресло с ножными опорами устанавливают, стул регулируют по высоте, а лоток с инструментами, растворы, салфетки, биопсийные щипцы, контейнеры для материала и этикетки раскладывают в зоне досягаемости.

Хороший общий светильник улучшает работу всего кабинета. Sim.LED 3500+ выпускается в потолочном, настенном и мобильном исполнении: освещённость в центре на расстоянии 1 м — 90 000 лк, Ra 96, корпус закрытый с покрытием Anti.BAC, что удобно для кабинета, где поверхности протирают между пациентками. Увеличенное изображение при этом даёт отдельный кольпоскоп.

Накануне приёма стоит проверить и вспомогательные вещи: наличие запасной лампы или модуля света, чистоту оптики, работу педали или рукоятки фокуса и комплектность лотка по контрольному листу.

Этап 2. Положение пациентки и введение зеркала

Пациентка занимает положение на кресле, врач вводит подходящее зеркало. Здесь важна организация лотка: зеркал нужно несколько размеров, чтобы не прерывать осмотр в поисках другого.

В гинекологических инструментах REDA есть влагалищные зеркала Куско, Педерсона, Коллина и Симса, а также пулевые и биопсийные щипцы. Многоразовые зеркала после каждой пациентки проходят стандартную обеззараживающую обработку; клиника может выбрать и одноразовые.

Этап 3. Осмотр под увеличением, уксусная кислота и йод

С кольпоскопом на рабочем расстоянии врач сначала осматривает шейку матки, затем наносит растворы по протоколу клиники — физиологический, уксусную кислоту и раствор йода — и оценивает реакцию под увеличением. Для оценки сосудистого рисунка часто используют зелёный фильтр. Так выглядит и расширенная кольпоскопия.

Этот этап показывает, что кольпоскопия как технология — оптическая система осмотра, она ничего не лечит. Вопросы к оборудованию касаются устойчивости штатива, качества освещения, фильтров и наличия камеры. Растворы и салфетки — расходники, которые нужно хранить с учётом сроков годности.

Если в клинике используют цифровую документацию, заранее определите, где хранятся снимки и кто имеет к ним доступ, чтобы архив соответствовал правилам работы с медицинскими данными.

Этап 4. Биопсия при кольпоскопии и остановка кровотечения

Если врач считает необходимым взять образец, биопсию из выбранного участка выполняют биопсийными щипцами, а по ряду протоколов добавляют кюретаж цервикального канала. Материал помещают в маркированный контейнер с фиксатором, а место забора обрабатывают гемостатическим средством по протоколу клиники.

Клиникам, где выполняют и петлевое иссечение, нужны электрохирургический генератор, петлевые электроды, дымоудаление и нейтральный электрод. BOWA ARC 350 имеет два монополярных и два биполярных выхода до 400 Вт с предустановками и контролем нейтрального электрода; подробности — в руководстве по оборудованию для петлевого иссечения.

• Биопсийные щипцы, пулевые щипцы при необходимости, инструмент для забора из цервикального канала.
• Контейнеры, фиксатор, этикетки и маршрут направления в лабораторию.
• Гемостатические средства и салфетки по протоколу.
• Электрохирургический генератор и электроды — только если выполняется иссечение.

Этап 5. Документирование, реобработка и смена пациенток

Врач фиксирует находки, при наличии камеры — с изображениями, а медсестра маркирует и отправляет образцы. Многоразовые инструменты очищают, осматривают, упаковывают и стерилизуют; штатив и кресло протирают разрешённым дезинфектантом. Длительность приёма зависит от протокола, необходимости забора материала и смены кабинета, поэтому клиникам лучше самим измерить время для планирования слотов, не полагаясь на общую цифру.

Что закупать, описано в руководстве по оборудованию для кольпоскопии. Специалисты Beckfinity помогут составить перечень для нового кабинета; обращайтесь через страницу контактов. Мы подберём инструменты и вспомогательное оборудование под ваш поток пациенток.

Хорошей практикой остаётся короткий контрольный лист для медсестры после каждого приёма: инструменты ушли на обработку, образцы отправлены, расходники пополнены, поверхности обработаны.