Что такое гистероскоп: как он выглядит и как работает каждая часть

Гистероскоп для чего нужен и из чего состоит телескоп

Гистероскоп нужен для осмотра полости матки и, при операционной конфигурации, для вмешательств в ней. Основа — телескоп: тонкий жёсткий стержень с линзами, которые передают изображение от кончика к окуляру или камере, и со световодными волокнами, подводящими свет от штуцера к кончику. Окуляр на проксимальном конце соединяют с камерной головкой. Сам телескоп жидкость не проводит: это задача окружающего его тубуса.

Ключевые свойства — наружный диаметр, угол обзора и качество изображения. Например, у Richard Wolf Princess, по данным производителя, телескоп PANOVIEW диаметром 2,7 мм с направлением обзора 12°. Малый диаметр облегчает введение, но ограничивает количество света, которое пропускают волокна.

Медсёстрам полезно знать, что внутренние линзы телескопа чувствительны к ударам: прибор следует брать аккуратно и хранить в специальном держателе, а не вместе с тяжёлыми инструментами.

Угол обзора и поле зрения

Угол обзора — смещение направления взгляда от оси инструмента. Телескоп 0° смотрит прямо, телескопы 12° или 30° смотрят чуть в сторону, что помогает увидеть устья труб и боковые стенки при вращении телескопа. Оптика с небольшим углом распространена в операционных системах, потому что инструменты проходят по линии взгляда.

Читая спецификацию, смотрите на угол вместе с диаметром: больший угол — это компромисс между лёгкостью ориентации и положением инструмента в кадре. Уточните также поле зрения и глубину резкости.

Для сравнения систем попросите производителя показать изображение одного и того же объекта через телескопы с разным углом, чтобы оценить, насколько комфортна ориентация в полости.

Гистероскоп как работает: внутренний и наружный тубусы

Тубус гистероскопа — трубка вокруг телескопа, обеспечивающая каналы для жидкости. В конструкции с непрерывным потоком два тубуса: внутренний ведёт приток, а наружный — отток. Жидкость поступает по внутреннему каналу, заполняет полость и возвращается по наружному, поэтому обзор остаётся чистым, а давление контролируется.

Диагностические тубусы содержат только эти каналы. Операционные добавляют рабочий канал для инструментов или иное устройство для резектоскопа. У Princess вращающийся двойной тубус: рабочий элемент поворачивается на 360° без перемещения наружного тубуса, диаметр можно увеличить с 7 мм (21 Fr) до 8 мм. Сравнение вариантов — в статье про виды и размеры гистероскопов.

При выборе тубусов смотрите на наружный диаметр, потому что он определяет, насколько нужно расширять шейку, и на то, как быстро диагностический тубус заменяется операционным в ходе той же процедуры.

• Внутренний тубус: приток
• Наружный тубус: отток
• Рабочий канал: ножницы, захваты, электроды
• Диагностическая или операционная конфигурация

Рабочий канал, порты и световой штуцер

Рабочий канал — просвет по всей длине тубуса, через который проходят полужёсткие или гибкие инструменты. На проксимальном конце есть уплотнение, предотвращающее утечку жидкости. Порты притока и оттока снабжены кранами, к которым подключают магистрали. Световой штуцер — металлический разъём сбоку телескопа, куда подключают световод.

Механизм быстрого соединения, например E-line у Princess, позволяет собирать и разбирать инструмент без инструментов. Лёгкая разборка важна для очистки; на что обратить внимание, описано в материале про обработку гистероскопа.

Регулярно проверяйте состояние уплотнений и кранов: именно они чаще всего изнашиваются и дают утечки, поэтому у поставщика желательно иметь запасные комплекты уплотнений.

Почему части важны при покупке

Узнайте, что входит в стандартный набор: сколько телескопов, какие углы, какие тубусы и взаимозаменяемы ли части из других наборов. Модульная система позволяет клинике начать с диагностических тубусов и позже добавить операционные части. Пример резектоскопа — Princess, о его применении — в статье про резектоскоп Princess.

Чтобы обсудить конфигурацию гистероскопа, свяжитесь со специалистами Beckfinity.