Виды гистероскопов и размеры: руководство по выбору набора

Основные виды гистероскопов

Инструменты обычно делят по назначению. Диагностический гистероскоп — узкий телескоп с оболочкой для подачи среды, он нужен для осмотра полости и простого забора материала. Операционный гистероскоп имеет рабочий канал или более широкую оболочку, через которую вводят ножницы, захваты, электроды или петлю резектоскопа.

По конструкции преобладают жёсткие телескопы: у них лучшее изображение и возможна автоклавная обработка. Гибкие гистероскопы с управляемым концом применяют там, где это даёт преимущество, но канал у них уже, а обработка сложнее. Во многих отделениях рабочая лошадка — жёсткий набор, а для операций добавляют второй уровень.

• Диагностические: минимальный диаметр, осмотр и биопсия
• Офисные (амбулаторные): тонкие, с непрерывным потоком и каналом 5 Fr, см. концепцию Беттокки
• Операционные: более широкая оболочка, резектоскоп или механическое удаление ткани
• Гибкие: управляемый конец, ограниченный канал, особая обработка

Размеры гистероскопа: что означают цифры

Размер гистероскопа описывают несколькими разными числами, и в коммерческих предложениях их часто смешивают. Диаметр оптики (телескопа) обычно 2,7–4 мм; наружный диаметр оболочки, от которого зависит расширение шейки, — от примерно 3 мм у диагностических до 7–8 мм у операционных; рабочий канал указывают в единицах Fr, например 5 Fr.

Одна единица Fr равна трети миллиметра, поэтому 21 Fr — это 7 мм. Сравнивая виды гистероскопов в разных предложениях, сопоставляйте наружный диаметр оболочки и размер канала, а не только диаметр телескопа.

На практике два набора с одинаковой оптикой 2,9 мм могут заметно различаться по комфорту для пациентки, если наружные оболочки отличаются на миллиметр. Запрашивайте у поставщика таблицу размеров всех оболочек комплекта, включая внутренние и операционные.

Угол обзора: 0, 12 или 30 градусов

Оптика 0° даёт прямой обзор и проще для ориентации. Угол 12° часто применяют в операционных наборах: рабочий инструмент остаётся в поле зрения при небольшом смещении обзора. Угол 30° расширяет поле при вращении и помогает осмотреть устья труб и трубные углы при диагностике.

Резектоскопы нередко комплектуют телескопом 12°: например, в резектоскопе Richard Wolf Princess — тонком гибридном инструменте 7 мм (21 Fr) для моно- и биполярной резекции — установлен телескоп PANOVIEW 2,7 мм, 12°.

Диагностическая гистероскопия и операционный комплект

Для диагностической гистероскопии нужны хорошая оптика, яркий источник света, камера и система растяжения полости. Для оперативной добавляются источник энергии и контроль баланса жидкости — см. обзор оборудования для оперативной гистероскопии и материал про помпы и управление жидкостью.

Виды гистероскопии различаются и по условиям проведения. Амбулаторная работа требует малых диаметров и минимального расширения; в операционной можно использовать более широкие оболочки и электрохирургию, а обезболивание выбирает врач.

Как подобрать набор

Начните со структуры случаев и объёма: если преобладают диагностика и простая биопсия, достаточно тонкого набора с непрерывным потоком. Если планируются полипы и миомы, добавьте резектоскоп и генератор, например Richard Wolf HF-GENERATOR 2260 или аналогичный.

Проверьте также совместимость с камерой и источником света, возможность автоклавирования оптики, наличие ремонта и подменных изделий и обучение персонала. Хорошая практика — оценить набор на реальном случае до закупки. Специалисты Beckfinity помогут сконфигурировать гистероскопическую стойку — запросите расчёт или консультацию.