Мочеточниковый кожух: руководство по выбору для гибкой уретероскопии

Зачем нужен кожух доступа при уретероскопии

Кожух состоит из внутреннего дилататора и наружной полой оболочки. После установки оболочки и извлечения дилататора эндоскоп проходит через неё без контакта со стенкой мочеточника при каждом введении. Для уретероскопии с кожухом это защищает рабочую часть прибора, сохраняет путь доступа и позволяет жидкости выходить рядом с эндоскопом.

Решение о применении кожуха принимает хирург. С точки зрения оснащения оно влияет на то, какие приборы, корзины и лазерные волокна нужны в наличии, поэтому планировать его стоит вместе с оснащением для гибкой уретероскопии.

Размеры и длина мочеточникового кожуха

Кожухи маркируют по внутреннему и наружному диаметру в Fr и по длине в сантиметрах. Внутренний диаметр определяет, какой прибор пройдёт и сколько места останется для оттока, а наружный связан с просветом мочеточника. В каталогах обычно несколько пар диаметров и несколько вариантов длины; точные значения читайте в документации производителя.

Подбирайте кожух к прибору. У уретерореноскопа Richard Wolf BOA рабочая часть 8,7 Fr, кончик 6,6 Fr, и он рассчитан на кожухи от 9,5 Fr; COBRA с дистальным концом 5,2 Fr, рабочим каналом 3,6 Fr и лазерным каналом 2,4 Fr требует достаточного зазора для оттока жидкости. Чем больше зазор между прибором и кожухом, тем лучше отток и ниже давление в чашечно-лоханочной системе.

• Сверяйте внутренний диаметр с рабочей частью прибора, а не только с кончиком
• Уточняйте варианты длины и наличие гидрофильного покрытия
• Узнайте, какие дилататоры и проводники совместимы
• Проверьте стерильную одноразовую упаковку и срок годности

Аспирационный мочеточниковый кожух: чем отличается

Аспирационный кожух имеет порт или канал для подключения вакуума, поэтому жидкость и фрагменты удаляются активно, а не только за счёт пассивного оттока. Конструкции различаются тем, как создаётся разрежение: управляемое отверстие, боковой порт или подключение к отдельной аспирационной помпе.

При оценке уточните допустимый диапазон вакуума, нужные трубки и коннекторы, совместимость с имеющимися приборами и помпой, а также способы избежать спадения чашечно-лоханочной системы. Аспирационный кожух — аксессуар в цепочке управления жидкостью, а не замена контролю давления.

Давление ирригации, поток и выбор помпы

Ирригация и размер кожуха работают вместе. Плотная посадка прибора ограничивает отток и повышает внутрипочечное давление, а гравитационные мешки дают лишь ограниченный контроль. Помпа с заданными пределами потока и контролем дефицита жидкости помогает команде видеть происходящее. FLUID CONTROL 2225 Richard Wolf — помпа для ирригации и аспирации для гинекологии, урологии и общей хирургии с максимальной скоростью ирригации 1800 мл/мин и непрерывным показом дефицита жидкости через дополнительный балансировочный модуль.

Спросите поставщика, как задаются пределы давления и потока для урологических процедур, как измеряется дефицит жидкости и какие растворы валидированы. Помпа должна вписываться и в план помещения, описанный в статье оснащение урологической операционной.

Чек-лист закупки и дальнейшие шаги

Для клиники в ОАЭ разумно держать небольшой ассортимент размеров и длин под ваши приборы, записывать модель кожуха в протокол и регулярно разбирать причины ремонтов: избыточный изгиб в кожухе — частый источник повреждений (см. обработка гибкого уретероскопа). Правила регистрации и закупок уточняйте у профильных органов. Beckfinity поможет сконфигурировать приборы, помпы и расходные материалы Richard Wolf: запросить предложение.