Обработка гибких эндоскопов: полный цикл шаг за шагом

Что такое обработка эндоскопов

Под обработкой гибких эндоскопов понимают весь цикл, возвращающий использованный прибор в состояние, безопасное для следующего пациента. Гибкие эндоскопы контактируют со слизистыми, поэтому их обычно относят к полукритическим изделиям, требующим как минимум дезинфекции высокого уровня; классификация разбирается в материале о классификации Сполдинга.

Обработку выполняет обученный персонал в отдельной зоне с чётким потоком от грязного к чистому. У каждой модели эндоскопа своя инструкция по применению (ИП), и она важнее любого общего чек-листа.

Предочистка у постели и транспортировка

Предочистку начинают сразу после процедуры, пока загрязнения не засохли. Обычная последовательность:

Если приём продолжается и эндоскопы нужны быстро, не сокращайте этапы ради скорости: лучше иметь достаточный парк приборов, чем торопить обработку.

• Протереть рабочую часть салфеткой, смоченной раствором моющего средства
• Пропустить раствор по аспирационному каналу, затем промыть воздушный и водный каналы, если это допускает ИП
• Отсоединить эндоскоп от осветителя и процессора, установить защитные колпачки где требуется
• Без задержки перевезти в закрытом маркированном контейнере в помещение обработки

Тест на герметичность и ручная очистка

Тест на герметичность проверяет целостность наружной оболочки и внутренних каналов до погружения. Эндоскоп, не прошедший тест, выводят из эксплуатации: попадание жидкости внутрь вызывает дорогостоящие повреждения и перекрёстное загрязнение.

Затем следует ручная очистка: снять клапаны и колпачки, погрузить эндоскоп в свежий раствор моющего средства, прочистить все доступные каналы щёткой нужного размера до исчезновения видимых загрязнений, очистить порты и дистальный конец и промыть каналы. Используйте одноразовые или должным образом обработанные щётки и меняйте раствор после каждого эндоскопа.

Щётки для каналов должны соответствовать диаметру канала, указанному в ИП: слишком маленькая оставляет плёнку на стенке, слишком большая может повредить покрытие. После использования осматривайте щётку на выпадение щетины.

Дезинфекция высокого уровня, ополаскивание, сушка

Дезинфекцию высокого уровня (ДВУ) выполняют вручную в ёмкости или в автоматической машине для обработки эндоскопов (АМО). Эндоскоп полностью погружают в разрешённый дезинфектант на время экспозиции и при температуре, указанных на этикетке, заполняя все каналы. О том, что добавляет машина, читайте в материале об автоматических машинах для обработки эндоскопов.

После ДВУ тщательно ополосните водой подходящего качества, обычно фильтрованной или стерильной по местным рекомендациям, затем высушите фильтрованным воздухом и спиртовой промывкой там, где это допускается. Сушка и хранение подробно разобраны в статье о хранении гибких эндоскопов.

Записи, качество и типичные ошибки

Фиксируйте серийный номер эндоскопа, оператора, машину или партию дезинфектанта, результат теста на герметичность и время каждого цикла, чтобы можно было проследить каждое применение у пациента. Контролируйте концентрацию дезинфектанта по тест-полоскам производителя и регулярно проводите аудит процесса.

Типичные сбои: запоздалая предочистка, щётки неправильного размера, повторное использование моющего раствора, короткая экспозиция, плохое ополаскивание и влажное хранение. Снижают их обучение и проверка компетенций. Помните, что требования к одноразовым компонентам, качеству воды и мониторингу различаются в рекомендациях ESGE-ESGENA, AORN и национальных органов здравоохранения, поэтому уточните, что применимо к вашей клинике и к органам здравоохранения ОАЭ, лицензирующим её.

Квалификация персонала важна не меньше оборудования. Сотрудников обучают, оценивают до самостоятельной работы и периодически переоценивают, сохраняя записи.

Следующий шаг

Beckfinity консультирует по оборудованию для обработки и стерилизации для больниц ОАЭ. Посмотрите ассортимент для стерилизации или свяжитесь со специалистами, чтобы спланировать зону обработки под ваш объём эндоскопов.