Классификация Сполдинга: как она определяет обработку эндоскопов

Три категории классификации Сполдинга

Эрл Сполдинг предложил группировать изделия по риску инфекции, который зависит от способа применения. Вопрос в том, куда попадает изделие: в стерильные ткани, на слизистые или только на неповреждённую кожу. Чем выше риск, тем выше требуемый уровень уничтожения микроорганизмов.

Это критические, полукритические и некритические изделия, и каждой категории соответствует минимальный уровень обработки.

• Критические изделия входят в стерильные ткани или сосудистое русло и требуют стерилизации.
• Полукритические контактируют со слизистыми или нарушенной кожей и требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
• Некритические касаются лишь неповреждённой кожи и требуют очистки или дезинфекции низкого уровня.

Критические и полукритические изделия: примеры в эндоскопии

В жёсткой эндоскопии лапароскопы и артроскопы входят в стерильные полости и суставы и обычно считаются критическими, поэтому их стерилизуют, как правило паром, если модель допускает; см. стерилизацию жёстких эндоскопов. Гибкие желудочно-кишечные эндоскопы и бронхоскопы контактируют со слизистыми и обычно относятся к полукритическим.

Часть изделий лежит на границе категорий. Эндоскопы, работающие в стерильных пространствах или проходящие через стерильные протоки, по некоторым руководствам и местным правилам относят к критическим, а для сложных конструкций ряд рекомендаций требует дополнительных мер. Принадлежность, проникающая в ткань, например биопсийные щипцы, критическая всегда. К некритическим относятся электроды ЭКГ, тележки и поверхности мониторов.

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) уничтожает все микроорганизмы, кроме большого числа бактериальных спор, и опирается на предварительную очистку. ДВУ гибких эндоскопов обычно выполняют валидированными химическими средствами вручную или в автоматической машине, затем ополаскивают, сушат и правильно хранят.

Результат зависит от времени экспозиции, концентрации, температуры и проверки раствора согласно производителю дезинфектанта и IFU эндоскопа. Весь порядок описан в материале про этапы обработки гибких эндоскопов, а для стабильности стоит рассмотреть автоматическую машину для обработки эндоскопов.

Где классификации недостаточно

Сполдинг — рамка риска, а не процедура. Она не говорит, сколько держать в растворе, как чистить узкие каналы и чем подтвердить результат. Для этого используют стандарты и руководства, кратко описанные в статье о правилах и стандартах обработки эндоскопов, и всегда IFU производителя.

Недавние вспышки инфекций, связанные со сложными гибкими эндоскопами с трудноочищаемыми узлами, заставили многих специалистов спросить, не требуется ли полукритическому изделию вблизи стерильных протоков больше, чем ДВУ. Если в вашей клинике такие эндоскопы есть, обсудите вопрос со службой инфекционного контроля и изучите свежие рекомендации органа здравоохранения.

Как документировать решения в клинике

Составьте перечень всех эндоскопических изделий с назначением, присвоенной категорией по Сполдингу, методом обработки, ссылкой на IFU и ответственной службой. Пересматривайте перечень при появлении новых моделей или изменении процедур и держите его доступным в ЦСО и эндоскопическом отделении.

Beckfinity поможет подобрать инструменты, лотки и контейнеры под выбранный процесс. Загляните в раздел стерилизации или свяжитесь с нами через страницу контактов.

Укажите также, кто утверждает изменения категории и как о них узнают сотрудники отделения. Короткая памятка на рабочем месте, где для каждой модели эндоскопа указаны категория и метод обработки, снижает риск того, что изделие обработают ниже требуемого уровня, особенно при нехватке персонала или в ночные смены.