Обучение гистероскопии для начинающих: с чего начать врачу и клинике

Как проводится гистероскопия: подготовка системы

Гистероскопическая система — это цепочка: телескоп, тубус, источник света и световод, камера, монитор, источник жидкости и дренаж. До первой пациентки соберите цепочку на столе, выполните баланс белого, проверьте надёжность подключения световода и чистоту оптики, удалите воздух из магистралей. Пузырьки в полости — самая частая причина плохого первого обзора.

Расположите монитор по линии взгляда оператора, задайте давление или поток ирригации по инструкции помпы и подготовьте дренаж, чтобы жидкость не стекала на пол. Оформите подготовку в виде короткого чек-листа, и пусть медсестра выполняет его перед каждым приёмом.

Отдельно проверьте запасной комплект: вторую оптику или тубус, световод и расходные принадлежности. Отказ единственного элемента цепочки прямо во время приёма срывает весь список, поэтому в обучении стоит разбирать и такие ситуации.

Гистероскопия как делают: вагиноскопический доступ

При вагиноскопическом доступе гистероскоп вводят через влагалище без зеркал и пулевых щипцов. Стенки влагалища расправляются жидкостью, находят шейку и продвигают прибор по каналу под контролем зрения, удерживая просвет в центре изображения.

Начинающему стоит закрепить три привычки: двигаться медленно, держать цервикальный канал в центре кадра и отводить прибор, если обзор потерян. Не применяйте силу, а вращайте гистероскоп. Строение самого инструмента описано в статье как выглядит гистероскоп.

Общение с пациенткой — часть техники. Объясняйте каждый этап, в начале держите невысокую скорость подачи жидкости и делайте паузу, когда пациентке неудобно: спокойное, неспешное исследование чаще всего приводит к успешному приёму.

Жидкость и помпа для начинающих

Среда растяжения — часть техники, а не аксессуар. Помпа обеспечивает устойчивый обзор при контролируемом давлении и показывает расход жидкости. FLUID CONTROL 2225 — помпа для ирригации и аспирации в гинекологии, урологии и общей хирургии: максимальная скорость ирригации 1800 мл/мин, аспирации — 2000 мл/мин, а с дополнительным модулем балансировки она непрерывно показывает дефицит жидкости.

Дефицит жидкости важнее при длительных и операционных вмешательствах. Изучите допустимые пределы, установленные политикой вашей больницы, контролируйте их постоянно и останавливайтесь при их достижении. Подробнее о средах и дефиците — в статье про управление жидкостью при гистероскопии.

Гистероскопия курсы: кривая обучения, тренажёры, сертификат

Кривая обучения зависит от числа случаев и наставничества. Сначала осваивают диагностику, затем прицельную биопсию, удаление полипов и только потом резекцию. Боксовые тренажёры и симуляторы виртуальной реальности позволяют безопасно отработать навигацию и работу с камерой, а курируемые случаи формируют клиническое мышление.

Профессиональные общества и учебные центры проводят курсы и в некоторых случаях выдают сертификат или диплом по гистероскопии. Программы и требования меняются, поэтому проверяйте актуальные предложения международных обществ и региональных институтов и уточняйте у лицензирующего органа, нужна ли сертификация для практики в вашем эмирате.

Практически полезно разбирать записанные видео собственных случаев вместе с наставником: так быстрее всего видны ошибки ориентации и потери обзора.

• Начинайте с диагностики под руководством наставника
• Тренируйтесь на боксовых тренажёрах или симуляторах
• Ведите журнал случаев и осложнений
• К операционным вмешательствам переходите только под наблюдением

Оборудование для следующего шага и поддержка

Когда диагностика становится рутиной, многие хирурги переходят к резекции. Резектоскоп Princess от Richard Wolf — тонкий (7 мм, 21 Fr) инструмент с непрерывной ирригацией для моно- и биполярной резекции, с вращающимся двойным тубусом, поворачивающим рабочий элемент на 360°. При выборе оборудования для обучения учитывайте уровень врача, поэтому начинайте с простого.

Beckfinity поможет получить информацию о продукции и обсудить возможности обучения с производителем. Чтобы запросить консультацию, воспользуйтесь страницей контактов.