Предстерилизационная обработка хирургических инструментов: способы и ошибки

Обработка хирургических инструментов после операции: начало на месте

Очистка начинается в операционной. Грубые загрязнения удаляют влажной безворсовой салфеткой, каналы промывают стерильной водой, инструменты сохраняют влажными или обрабатывают пеной или гелем для предварительной очистки. Не используйте физраствор для длительного замачивания: он вызывает питтинг нержавеющей стали. Засохшая кровь — самая трудная для удаления и самая частая причина остатков.

В помещении деконтаминации раскрывают все шарнирные инструменты, разбирают составные изделия по инструкции и сортируют по способу очистки. Хрупкие изделия, например микроножницы или оптику, чистят отдельно от тяжёлых общехирургических. Место очистки во всём цикле показано в материале об обработке хирургических инструментов.

Ручная очистка: щётки для ЦСО, моющие средства и техника

Ручная очистка нужна для изделий, которые нельзя поместить в машину, и для предварительной очистки сильно загрязнённых инструментов. Используйте мягкие нейлоновые щётки, подобранные под насечки, замки и каналы, и никогда стальную мочалку или металлические щётки, которые царапают поверхность и способствуют коррозии. Чистите под поверхностью раствора, чтобы не образовывать аэрозоль, проходите каждый шарнир и канал и применяйте отдельную сменную щётку для каналов.

Выбирайте нейтральное или слабощелочное ферментное моющее средство, разрешённое для инструментов, разводите строго по этикетке и меняйте при видимом загрязнении. Избегайте хлоридсодержащих средств и сильных кислот или щелочей, если инструкция их не допускает. После чистки тщательно ополосните водой указанного качества и высушите. Предварительное замачивание описано в статье о контейнере для дезинфекции инструментов.

Ультразвуковая ванна

Ультразвуковая очистка использует кавитацию, чтобы удалять загрязнения из щелей, замков, насечек и кремальер, куда щётка проходит с трудом. Она не заменяет ручное удаление грубых загрязнений. Применяйте средство, предназначенное для ультразвуковых ванн, удаляйте газ из раствора до начала, не перегружайте корзину и выдерживайте время, рекомендованное производителями ванны и средства.

Не все инструменты подходят для ультразвука, в том числе некоторая оптика, камеры, изделия с питанием и с клеевыми соединениями или особыми покрытиями. Сверяйтесь с инструкцией; например, у лапароскопов REDA сапфировые окна и встроенное волоконно-оптическое освещение (лапароскопические инструменты REDA), поэтому для каждого компонента следуйте указаниям производителя. После ванны ополосните и высушите.

Моечная машина для ЦСО и машинный процесс

Моечная машина для ЦСО, как правило моечно-дезинфекционная, выполняет валидированную программу: предварительное ополаскивание холодной водой, очистка моющим средством при заданной температуре, ополаскивания, термическая дезинфекция и сушка. Она даёт воспроизводимый результат и протокол цикла и снижает контакт персонала. Загружайте корзины и стойки так, чтобы струи достигали всех поверхностей: раскройте замки, разделите инструменты, ставьте чаши отверстием вниз и используйте присоединения для каналов, если они есть.

Общехирургические наборы, такие как зонды, иглы, пинцеты и инструментальные лотки в ассортименте REDA (общая хирургия REDA), подходят для машинной очистки в перфорированных корзинах, а изделия для ручной чистки выделяют отдельно. Проверяйте машину валидацией и рутинными тестами на загрязнение и остатки согласно программе качества.

Осмотр, частые ошибки и следующие шаги

После очистки осмотрите каждый инструмент при хорошем освещении и упакуйте его; пятна и коррозия разобраны в статье о коррозии хирургических инструментов. Специалисты Beckfinity помогут спланировать наборы и контейнерные системы под ваш процесс очистки; запросите консультацию.

• Использование физраствора, хлоридов или абразивных губок, вызывающих питтинг и царапины.
• Высыхание инструментов до очистки.
• Перегруз корзин или закрытые шарнирные инструменты.
• Смешивание несовместимых металлов в одной загрузке.
• Отказ от осмотра замков и насечек под увеличением.
• Оставление инструментов влажными после очистки.