Обработка лапароскопических и роботических инструментов: порядок работы

Начало — в операционной

Обработка начинается в операционной. Удалите видимые загрязнения со ствола и кончика влажной безворсовой салфеткой, промойте каналы водой или средством, указанным в инструкции, и держите инструмент влажным до поступления в помещение деконтаминации. Высохшая кровь в канале — самая частая причина неудачной очистки.

Раскройте шарнирные части, снимите уплотнители и колпачки, перевозите в закрытой кейс-карте, чтобы инструмент не высыхал на воздухе. Инструменты с тонкими кончиками перевозите в защищённом лотке отдельно от тяжёлых.

Обработка лапароскопических инструментов: разборка и ручная мойка

Всегда следуйте инструкции производителя для конкретной модели, в том числе по глубине разборки. Модульные лапароскопические инструменты проще мыть, потому что рабочая вставка и тубус разделяются; например, модульные инструменты REDA Ø 5 и 10 мм соединяют вставку и тубус защёлкой CLICK, и после разъединения канал можно прочистить ёршом и промыть. Для вашей конфигурации сверяйтесь с инструкцией.

Для мойки лапароскопических инструментов применяйте валидированное моющее средство, мягкие ёрши нужного диаметра и длины и шприц или адаптер для промывки каналов. Чистите ёршом со стороны проксимального конца, промывайте и повторяйте, пока на ёрше не исчезнут загрязнения. Не используйте металлические мочалки и абразивы на стволе: царапины удерживают загрязнения и портят изоляцию.

Ультразвук и моечно-дезинфекционная машина

Ультразвуковая очистка отделяет загрязнения в шарнирах и насечках; соблюдайте частоту и время и не перегружайте корзину. Затем обработайте в моечно-дезинфекционной машине с подключением каналов, чтобы промывка достигала внутренней части ствола. Подключайте инструменты к коллектору по инструкции и не блокируйте разбрызгиватели.

Ополаскивайте водой подходящего качества: жёсткая вода и хлориды оставляют пятна и могут вызывать коррозию, см. коррозию хирургических инструментов. Тщательно высушите, в том числе каналы, фильтрованным сжатым воздухом.

Осмотр, проверка функций и смазка

Осматривайте каждый инструмент при хорошем освещении, по возможности с лупой. Проверьте соосность браншей, целостность изоляции, фиксацию, вращение и износ кончиков. Повреждённая изоляция у ВЧ-инструментов — вопрос безопасности, такой инструмент нужно выводить из обращения. Линзы лапароскопов проверяют на трещины и помутнение; оптика с сапфировыми окнами, например автоклавируемые лапароскопы REDA Ø 5 и 10 мм, всё равно требует бережного обращения.

Смазывайте только паропроницаемым средством, допущенным к стерилизации. Фиксируйте идентификатор инструмента, чтобы отслеживать циклы использования и ремонта. Системы прослеживаемости хирургических инструментов помогают доказать, какой набор в какой загрузке обрабатывался.

Упаковка, стерилизация и контейнеры для длинных инструментов

Длинным и тонким инструментам нужна укладка, защищающая кончики и пропускающая пар в каналы. Жёсткие контейнеры с корзинами и силиконовыми держателями фиксируют стволы и широко применяются для лапароскопических наборов; в стерилизационных контейнерах REDA для этого есть форматы полного размера, крупногабаритные и для оптики, сетчатые корзины и силиконовые держатели. Берите длину и высоту с запасом и не складывайте инструменты друг на друга.

Для роботических инструментов строго следуйте валидированному методу обработки производителя робота, включая лимит циклов: у таких инструментов ограниченный ресурс и особые требования к промывке. Параметры цикла, совместимость с контейнером и время сушки уточняйте в инструкции, см. также порядок обработки инструментов и инструкции производителя по обработке.

Документирование и обучение

Персоналу нужна проверка компетенций именно по сложным инструментам, с письменными чек-листами для каждого типа. Фиксируйте контроль качества очистки — визуальный осмотр и периодические тесты на белок — так, как требует ваша политика. Если нужны контейнеры и инструменты под лапароскопические наборы, Beckfinity проконсультирует и подготовит предложение.