Виды лапароскопических троакаров: размеры, выбор, закупка

Из чего состоит лапароскопический троакар

Лапароскопический троакар состоит из двух основных частей: обтуратора, создающего канал, и гильзы (канюли), остающейся в ране и удерживающей порт. Клапан на головке удерживает газ, а кран позволяет вести инсуффляцию. Гильза направляет инструменты, не нарушая пневмоперитонеум, создаваемый настройками инсуффлятора.

После извлечения обтуратора гильза остаётся рабочим портом. Герметизация, длина и фиксация в брюшной стенке влияют на удобство, поэтому просите хирургов попробовать образцы.

Троакар многоразовый и одноразовые

Многоразовый троакар можно многократно очищать, проверять и стерилизовать, одноразовый выбрасывают после использования. Многоразовые системы снижают стоимость случая при стабильном потоке, но требуют мощностей обработки, проверки уплотнений и клапанов и порядка списания изношенных деталей. Одноразовые сокращают обработку и всегда остры и герметичны, но добавляют постоянные затраты и отходы.

В лапароскопической линейке reda указаны многоразовые гильзы троакаров от 3,5 мм (педиатрические) до 20 мм, безопасные троакары с автоматической блокировкой и редукторы наряду с автоклавируемыми лапароскопами и модульными инструментами; подробности — на странице лапароскопических инструментов reda.

Режущие, безлезвийные и оптические троакары

Режущие троакары имеют острый кончик, а часть моделей — щиток, выдвигающийся после входа. Безлезвийные, или дилатирующие, раздвигают мышечные волокна, а не рассекают их, и рана может быть меньше. У оптических троакаров прозрачный кончик, позволяющий установить оптику внутри обтуратора, чтобы хирург видел слои брюшной стенки при входе.

Безопасную технику входа обсуждают хирургические общества, а выбор зависит от пациента и хирурга. Закупщику стоит предусмотреть набор типов, вести учёт по каждому виду и убедиться, что используемая оптика подходит к оптическим обтураторам.

• Режущие: острый кончик, нередко с защитным щитком.
• Безлезвийные: дилатирующий кончик, меньше рассечения тканей.
• Оптические: прозрачный кончик для визуального входа.

Открытая техника Хассона и специальные троакары

Техника Хассона (открытая) предполагает установку первого порта через небольшой разрез под контролем зрения с помощью тупой канюли, фиксируемой швами-держалками. Её часто используют при предшествующих операциях на животе и во многих детских случаях. Канюля Хассона обычно многоразовая и имеет конус, закрывающий разрез.

К специальным изделиям относятся троакары с баллоном или винтовым воротником для фиксации, редукторы, позволяющие вводить меньший инструмент в больший порт, и удлинённые бариатрические варианты. Внесите их в наборы, чтобы они были под рукой; ориентируйтесь на перечень лапароскопических инструментов и названия.

Размеры троакаров и как выбрать

Размер троакара указывают по наружному диаметру: обычно от 3,5 или 5 мм до 12, 15 и 20 мм. Порты 5 и 10 или 12 мм подходят для большинства стандартных инструментов и оптики, более крупные — для степлеров, морцеллятора или извлечения препарата. Сверяйте диаметр инструмента с размером троакара: несоответствие вызывает утечку газа.

Не забудьте про обучение сестёр: сборка, разборка и проверка уплотнений многоразовых троакаров должны быть описаны в пошаговой инструкции с фотографиями. Это сокращает потери деталей и случаи, когда троакар с дефектным клапаном попадает в операционную.

Полный список для закупки см. в руководстве по выбору лапароскопических инструментов. Beckfinity подготовит предложение на наборы троакаров и инструментов reda; свяжитесь с нами через страницу контактов.