تخثير شعاع الأرجون في الجراحة المفتوحة: الفوائد والإعدادات وسلامة الغاز

كيف يعمل التخثير ببلازما شعاع الأرجون

الأرجون غاز خامل يتأين بسهولة. وفي نظام تخثير ببلازما الأرجون يتدفق تيار من الأرجون من طرف المقبض ويطبق المولّد جهدًا عالي التردد، فيتحول الغاز إلى قناة بلازما موصلة تنقل التيار إلى أقرب نسيج دون أن يلمس القطب النسيج.

ولأن البلازما تتبع مسار أقل مقاومة فهي تنتقل تلقائيًا إلى النسيج الذي ما زال ينزف أو لم يتخثر، وبعد جفاف منطقة ينتقل الشعاع إلى غيرها. وهذا السلوك ذاتي الحد يعطي تخثيرًا متجانسًا سطحيًا على مساحة واسعة.

الكي بالأرجون في جراحة الكبد والطحال والأسطح النازفة

الاستطبابات الكلاسيكية نزف الأسطح النسيجية بعد الاستئصال أو الرضح والنز المنتشر الذي لا يمكن ربطه أو ضغطه. ويشيع استخدام الكي بالأرجون في جراحة الكبد والقناة الصفراوية، وكذلك للطحال والأسطح الصفاقية الخام. وقرار الاستخدام والتقنية من اختصاص الجراح.

ومن المزايا المذكورة عادة إرقاء سريع على الأسطح الكبيرة دون التصاق النسيج بالقطب ودخان وتفحم أقل من التخثير بالرش التقليدي ورؤية جيدة لأن الغاز يزيح الدم عن السطح.

ومن المزايا العملية في غرفة مزدحمة الوقت: فتغطية سطح نازف واسع بشعاع بلا تلامس قد تكون أسرع من التخثير النقطي المتكرر، وإن كان على الجراح أن يقرر متى تحتاج الأوعية الأعمق إلى مشابك أو خياطة أو ختم.

القطع بمساعدة الأرجون والجراحة الكهربائية المعززة بالأرجون

تشمل الجراحة الكهربائية المعززة بالأرجون أوضاعًا تتجاوز التخثير. ففي القطع بمساعدة الأرجون يحمي الغاز موضع القطع ويدعم شقًا أنعم بأكسدة وتفحم أقل. وتوفر ARC PLUS وضعي Argon CUT وCOAG للجراحة المفتوحة وبالمنظار والنساء، ووضعي Argon FLEX وPULSED للمسابر المرنة في التنظير.

وتحول ARC PLUS جهاز ARC 400 أو ARC 350 إلى محطة أرجون. وبحسب BOWA توفر تخثيرًا بلا تلامس على مساحة واسعة بمسافة إشعال تتجاوز 10 مم وتدفق أرجون من 0.1 إلى 10 لتر/دقيقة وأقصى ضغط خرج 2 بار. وتُعرف أدوات الأرجون تلقائيًا.

الإعدادات والتقنية عمليًا

يُستخدم عادة أقل قدرة وتدفق غاز يحققان الإرقاء، ويُبقى الطرف على بعد بضعة مليمترات دون لمس النسيج، وتُجرى الحركة بثبات. ولا ينبغي توجيه الرذاذ إلى وعاء دموي أو إلى تجويف مغلق تحت ضغط. وتختلف توصيات القدرة والتدفق بين الأنظمة، لذا اتبعوا تعليمات جهازكم والبروتوكولات المحلية.

قارنوا مع التخثير التقليدي في مقال إعدادات جهاز الكي الكهربائي، وراجعوا التطبيق في التنظير في مقال تخثير الأرجون بالمنظار.

وأمسكوا المقبض بحيث لا يوجَّه الغاز على امتداد السطح إلى شق، وأوقفوا التفعيل دوريًا ليتبدد الغاز المتراكم ولفحص المجال.

إمداد الغاز والسلامة في غرفة العمليات

يُورَّد الأرجون عادة في أسطوانات. وتتسع ARC PLUS لأسطوانتين مع مؤشر مستوى وتحذير مسبق، وتتوفر عربة ARC CART متنقلة. ويجب تثبيت الأسطوانات وتخزينها والتعامل معها وفق سياسة الغازات الطبية في المستشفى.

وانتبهوا لمخاطر الغاز: تراكمه في الأماكن المغلقة وخطر نادر لانصمام غازي إذا دخل الغاز وعاءً مفتوحًا، ولهذا تهم التدفقات المنخفضة وتجنب التماس المباشر مع الوعاء ووعي الفريق. يمكن لـ Beckfinity تقديم المشورة حول التهيئة والتركيب، فتواصلوا مع مختصينا وتحققوا من تسجيل الأجهزة لدى الجهة المختصة في الإمارات.

وخططوا للتدريب: فعلى الفريق معرفة كيفية تبديل الأسطوانة وفحص مستوى الغاز وما يفعله عند ظهور التحذير كي لا تتوقف العملية.