تفتيت حصى المثانة بالمنظار: ما تحتاجه غرفة العمليات من أجهزة

ما تتطلبه غرفة العمليات

تشترك كل تجهيزات إزالة حصوات المثانة بالمنظار في اللبنات نفسها: منظار وصول وغمد، وبصريات وكاميرا، ونظام ري، وجهاز تفتيت، ووسيلة لإخراج الشظايا. ويعتمد اختيار كل لبنة على حمل الحصى والمناظير المتوفرة في القسم والممارسة المحلية.

وتُقارب حصوات المثانة عادة بمنظار المثانة أو غمد منظار استئصالي أو غمد صلب أكبر يسمح بإخلاء حر للشظايا. وإذا شملت قائمتك عمليات البروستاتا فيمكن غالباً إعادة استخدام مجموعة المنظار الاستئصالي نفسها، ما يقلل عدد البنود المشتراة.

وأخيراً لا تغفل التخزين: تحتاج الألياف والمجسات إلى مكان نظيف وجاف يحميها من الانحناء الحاد والتلف قبل الاستخدام.

الوصول: منظار المثانة أو غمد الاستئصال أو منظار الكلية

تسهّل القنوات الأوسع الإخلاء، لذلك تستخدم بعض الأقسام غمد المنظار الاستئصالي لعمل الحصى. يقدم Richard Wolf SHARK أغمدة مزدوجة بري مستمر بمقاسات 22/24 و24/26 Fr مع صنابير ري أكبر وغمد داخلي يدور 360°. قارن قطر قناة العمل بالليف أو المجس الذي تنوي استخدامه.

وتتطلب الحصوات الأكبر أو المسارات عبر الجلد أداة صلبة من نمط منظار الكلية بقناة عمل واسعة؛ راجع دليل ما هو منظار الكلية للمقاسات والملحقات. واختيار المسار المناسب قرار الجراح.

تحقق من استمرارية الري بين المنظار وأنابيب المضخة، وتأكد من وجود الوصلات المطابقة لأغمدة القسم، فعدم تطابق التوصيلات سبب شائع للتأخير في يوم العملية.

التفتيت بالليزر وبالطرق الأخرى: مصادر الطاقة

يستخدم تفتيت الحصى بالليزر ليفاً يمر عبر قناة العمل. وMegaPulse 70+ ليزر هولميوم Ho:YAG بقدرة 70 واط بأوضاع Lithotripsy وSoft Tissue وExpert وعرض نبضة يُختار من 50 إلى 1100 ميكروثانية في وضع Expert وتمييز الليف المعقم بتقنية RFID ودواسة مزدوجة. ويوصف لعلاج الحصوات والعمل على الأنسجة الرخوة في جراحة المسالك التنظيرية.

وتظهر في قوائم أدوات التفتيت أيضاً مجسات هوائية ومجسات فوق صوتية بالشفط ومفتتات ميكانيكية. ولكل منها احتياجاته من القناة والقدرة والمستهلكات. ويضع مقال مقارنة التفتيت الهوائي والليزري إطاراً للاختيار.

• الليزر: وحدة وألياف ونظارات حماية ولافتات سلامة الليزر.
• الهوائي: وحدة هواء مضغوط ومقبض ومجسات صلبة.
• فوق الصوتي: مولد ومجس بالشفط ونظام تجميع.
• الميكانيكي: مفتت أو ملقط تكسير مع غمد متوافق.

الري وإخلاء الشظايا

تعتمد جودة الرؤية على ري كافٍ ومضبوط. وتخدم مضخة FLUID CONTROL 2225 أمراض النساء والمسالك والجراحة العامة، بتدفق ري حتى 1800 مل/دقيقة وشفط حتى 2000 مل/دقيقة ووظيفة تفريغ مدمجة لتبديل السوائل بسرعة وعرض مستمر لعجز السوائل مع وحدة الموازنة الاختيارية.

وتُزال الشظايا بجهاز إخلاء المثانة أو بالشفط عبر غمد واسع أو بالماسكات والسلال بحسب الحجم. خطط لجهاز الإخلاء وحاويات التجميع وطريقة إرسال الشظايا للتحليل وفق سياسة المستشفى.

ويدخل تحليل الشظايا في بروتوكولات مستشفيات كثيرة، لذا ضع الملصقات على الحاويات عند الجمع واتفق مع المختبر على طريقة نقل العينات وتسجيلها.

إعادة المعالجة والسلامة وأسئلة الشراء

تتبع المناظير والأغماد والماسكات خطوات تنظيف وتعقيم معتمدة، وقد تكون الألياف للاستخدام الواحد أو المتكرر بحسب الطراز. وتحتاج غرف الليزر إلى لافتات تحذير ونظارات حماية وكادر مدرب وفق مبادئ IEC 60825-1.

اطلب من الموردين وثائق التسجيل وقائمة المناظير المتوافقة وتغطية الصيانة وخيارات الأجهزة البديلة. ويقترح متخصصو Beckfinity تكويناً لقائمة حصواتك؛ تواصل معنا عبر صفحة التواصل. ويمكننا مطابقة العرض مع أسطول مناظيرك.

وتفيد قائمة تحقق قصيرة قبل القائمة: المنظار والغمد مركبان، والضوء والكاميرا مفحوصان، والليف أو المجس موجود، والري مملوء، وجهاز الإخلاء متاح، ونظارات الليزر في متناول كل فرد من الفريق.