وضعية المريض في جراحة العمود الفقري: دليل لفرق العمليات والمشترين

الوضعيات الرئيسية في جراحة العمود الفقري

وضعية الانبطاح هي الأساس للمداخل الخلفية للعمود العنقي والصدري والقطني: يستلقي المريض على وجهه ويصل الجراح إلى الظهر مباشرة. وتُستخدم الوضعية الجانبية لبعض المداخل الجانبية والمائلة. ويُستخدم الاستلقاء على الظهر للمداخل الأمامية العنقية والقطنية، أما الجلوس أو شبه الجلوس فنادر في بعض حالات الحفرة الخلفية أو العنق.

تختلف تسميات الوضعيات بين المناطق والفرق، لكن الأسئلة واحدة: كيف يؤمَّن مجرى الهواء، وكيف يبقى البطن والصدر حرّين، وكيف يُسنَد الرأس والعنق، وكيف تُحمى نقاط الضغط. ويحدد الجراح وطبيب التخدير الوضعية المختارة.

الطاولات والإطارات لتموضع المريض

تُصمَّم طاولة العمود الفقري لدعم الجذع وترك البطن متدلياً بحرية، مما قد يخفض الضغط الوريدي والنزف في الحقل الجراحي. ومن الشائع الطاولات ذات الإطار المفتوح وطاولات جاكسون وإطارات بمساند صدرية وحوضية، كما تتيح الأسطح الشفافة للأشعة التنظير والتصوير المقطعي أثناء العملية. تحقق من حد الوزن ونطاق الارتفاع ووظائف الإمالة وتوافق الملحقات مع سكك الطاولة.

ويؤثر اختيار الطاولة في كل ملحق تضيفه. قبل شراء مساند الرأس أو مثبتات الجمجمة أعدّ قائمة بالطاولات المستخدمة واطلب من المورّد بيان التوافق، والأمر نفسه لمساند الذراعين ووسائد الصدر والحوض.

• حد الوزن والقدرة على استيعاب المرضى ذوي الوزن الزائد
• سطح شفاف للأشعة ومساحة لذراع C-arm
• هندسة السكك لملحقات الرأس والذراعين
• الإمالة ووضعية ترندلنبرغ وضبط الارتفاع

خيارات دعم الرأس والعنق

في عمليات العمود في وضعية الانبطاح يحتاج الرأس إلى دعم يحافظ على العنق في وضع محايد ولا يضغط على العينين والوجه ويُبقي مجرى الهواء متاحاً. وتتراوح الخيارات من وسائد الإسفنج والجل إلى مساند حدوة الحصان غير الباضعة ثم مثبتات الجمجمة حين يلزم تثبيت صلب كما في الجراحة العنقية أو عند استخدام الملاحة.

وتدعم مساند DORO Horseshoes من Black Forest Medical الرأس دون تدخل باضع على وسائد جل تتشكل بحسب الرأس؛ وتُركَّب وسائد البالغين والأطفال على قاعدة واحدة، ويمكن ضبط عرض القاعدة ووضعها العمودي والجانبي. وتشمل النسخ مسنداً دواراً قياسياً ونسخة شفافة للأشعة ونماذج لأسطح الكربون ونسخة لجراحة الأنف والأذن والحنجرة. راجع مساند DORO Horseshoes.

مثبتات الجمجمة لطاولات العمود الفقري والحالات العنقية

عند الحاجة إلى تثبيت صلب على طاولة ذات إطار مفتوح يجب أن يلائم المثبت هندسة الإطار. ومثبت DORO for Spine مصمم لطاولات الإطار المفتوح ويسمح بخفض رأس المريض بين قضبان الإطار وهو غير معدني ويوصف بأنه متوافق مع التصوير المقطعي وتصوير الأوعية. وتتيح المهايئات استخدامه على طاولات كثيرة.

وللحالات العنقية اقرأ تثبيت الرأس في جراحة العمود الفقري العنقي، ولإعداد وضعية الانبطاح بأمان اقرأ سلامة وضعية الانبطاح في جراحة العمود الفقري.

ما تراجعه عند الشراء وأين تجد الدعم

أعدّ مصفوفة بالطاولات والعمليات وأنواع التصوير في قسمك. واسأل عن خيارات البالغين والأطفال وتعليمات التنظيف وإعادة المعالجة وتوفر وسائد جل احتياطية وتدريب ممرضي غرفة العمليات. وتتولى الجهة المختصة في الإمارات تسجيل الأجهزة، لذا تأكد من المتطلبات الحالية.

تورّد Beckfinity أنظمة التموضع من Black Forest Medical إلى مستشفيات الإمارات. ولتخطيط غرفة عمليات العمود الفقري أو لطلب عرض سعر تواصل مع مختصينا.