تهيئة وضعية الانبطاح في جراحة العمود الفقري بأمان

التحضير قبل قلب المريض

يبدأ القلب الآمن قبل وصول المريض إلى الطاولة. تأكد من الطاولة أو الإطار وحد الوزن وتحقق من مقاسات الوسائد والمساند الجلية ولفائف الصدر ووفّر كادراً كافياً لقلب المريض كوحدة واحدة بتحكم. ويتحكم شخص واحد، عادة طبيب التخدير، في الرأس ومجرى الهواء أثناء القلب.

ثبّت الأنبوب الرغامي وجميع الخطوط قبل القلب واستخدم عدّاً وأمراً محددين. وخطط لما يجب فعله إن احتاج المريض إلى العودة سريعاً على ظهره وأبقِ المعدات اللازمة في المتناول. فإحاطة قصيرة للفريق قبل كل حالة أنفع من افتراض أن الجميع يتذكرون الروتين.

مسند الرأس في وضعية الانبطاح: حدوة الحصان أم مثبت الجمجمة

يجب دعم الرأس في وضع محايد دون فرط بسط العنق أو تدويره ودون ضغط على العينين والأنف مع بقاء مجرى الهواء متاحاً. وتتراوح الخيارات بين مساند الإسفنج أو الجل ومسند حدوة الحصان ثم مثبت الجمجمة حين يلزم تثبيت صلب. وفي كثير من الحالات القطنية يكفي مسند الرأس.

وتدعم مساند DORO Horseshoes من Black Forest Medical الرأس دون تدخل باضع على وسائد جل تتشكل بحسب الرأس؛ وتُركَّب وسائد البالغين والأطفال على قاعدة واحدة ويُضبط عرضها وكذلك الوضع العمودي والجانبي، وتُزال وسائد الجل وتُنظَّف بسهولة. راجع مساند DORO Horseshoes.

• وضع محايد للعنق دون بسط مفرط أو تدوير
• لا ضغط على العينين أو الأنف أو الذقن
• مجرى الهواء والأنبوب متاحان ومثبتان
• وسائد يمكن تنظيفها بين المرضى

مضاعفات وضعية الانبطاح وكيف تخففها الفرق

تشمل المضاعفات المذكورة في الجراحة بوضعية الانبطاح فقدان البصر بعد الجراحة وخدوش القرنية وإصابات الضغط على الوجه والصدر وعرف الحرقفة والركبتين وإصابة الأعصاب الطرفية مثل اعتلال العصب الزندي أو شد الضفيرة العضدية وارتفاع ضغط البطن مع احتقان وريدي. ويزداد الخطر مع طول الجراحة وانخفاض الضغط وفقر الدم وبعض عوامل المريض.

وتقلل الفرق الخطر بفحص العينين والوجه على فترات محددة ووضع الذراعين في وضع آمن مع حشو المرفقين وتجنب الضغط على البطن وحشو النقاط العظمية وإعادة الفحص بعد كل حركة للطاولة. وحين يُثبَّت الرأس بمثبت جمجمة فإن للمثبت نفسه ملف مخاطره، كما في مقال سلامة مثبتات الجمجمة ومضاعفاتها.

الحالات العنقية والصدرية: متى يُستخدم التثبيت الصلب

كثيراً ما تتطلب وضعية جراحة العمود العنقي تثبيتاً صلباً للرأس للحفاظ على ثبات العنق والسماح بالملاحة أو التصوير. وعلى طاولات العمود ذات الإطار المفتوح يتيح مثبت DORO for Spine خفض الرأس بين قضبان الإطار وهو غير معدني ويوصف بأنه متوافق مع التصوير المقطعي وتصوير الأوعية.

واستخدام المثبت والشد ووضع العنق قرارات جراحية. وتغطي المقالات ذات الصلة تثبيت الرأس في جراحة العمود الفقري العنقي ووضعية المريض في جراحة العمود الفقري مشهد المعدات.

شراء المعدات وتدريب الفريق

عند تحديد مواصفات معدات الانبطاح اسأل عن حد الوزن وسهولة التنظيف والشفافية للأشعة وخيارات الأطفال وتوفر وسائد احتياطية. وأدرج تدريب الكادر في الشراء وأجرِ تمريناً مع متطوع قبل أول استخدام.

تورّد Beckfinity أنظمة التموضع من Black Forest Medical لمستشفيات الإمارات. ولمناقشة غرفة عمليات العمود الفقري لديك تواصل مع مختصينا.