سلامة مثبت الجمجمة: المضاعفات وضوابط المخاطر وقائمة فحص قبل الشق

مضاعفات تثبيت الرأس بالدبابيس

تشمل المخاطر الموصوفة مع التثبيت بالدبابيس تمزق فروة الرأس عند مواضع الدبابيس، واختراق الجمجمة أو كسرها خصوصًا عند الرضع وكبار السن والعظم الرقيق أو المريض، وورم دموي فوق الجافية أو تحت اللفافة عند موضع الدبوس، والتهاب موضع الدبوس، وفي حالات نادرة إصابة عصبية أو وعائية. وفي وضعية الجلوس أو عند ارتفاع الرأس فوق القلب يُعد انصمام الهواء الوريدي خطرًا معروفًا، ولذلك يدخل موضع الدبابيس والوضعية في تقييم المخاطر.

يرتبط معظم هذه الأحداث بقوة دبابيس زائدة أو غير متساوية، أو سوء اختيار المواضع، أو تحرك المريض مقابل مثبت غير محكم. لذلك تبدأ الوقاية قبل فتح المثبت.

انزلاق دبابيس مثبت الرأس وكيفية منعه

ينزلق الدبوس إذا كانت القوة أقل من الحمل، أو وُضع على عظم مائل أو رقيق، أو تحرك المريض بعد التثبيت. وقد يخدش الدبوس المنزلق فروة الرأس أو يحرر الرأس في لحظة حرجة، ولهذا تضيف بعض الأنظمة وسيلة أمان ثانوية.

فمثلًا يأتي نظام DORO QR3 XTom للتصوير المقطعي ذي الفتحة الصغيرة بمفك عزم مخصص لضبط ضغط الدبابيس وبحزام U-Belt يعمل كشبكة أمان إذا انزلق الرأس، وهو احتمال ضعيف. ويوفر مثبت DORO متعدد الأغراض برغي عزم اختياريًا 90 نيوتن لتحكم أدق بالقوى المنخفضة، وهذا مفيد للأطفال والعظم الهش.

إصابات الدبابيس واختيار القوة المناسبة

استخدم دبابيس مناسبة للمريض. توجد حاملات دبابيس للأطفال وإعدادات جل بلا دبابيس لأن قوة البالغين لا تناسب الجمجمة الرقيقة؛ وعند الرضع قد يكون الأسلم الاستغناء عن الدبابيس كليًا، راجع تثبيت الرأس عند الأطفال. ولا تُعِد استخدام دبوس مخصص لمرة واحدة، وافحص الدبابيس القابلة لإعادة الاستخدام بحثًا عن التلف.

وفي حالات التصوير تجمع الدبابيس الشفافة للأشعة أحادية الاستخدام، مثل المستخدمة مع نظام DORO LUCENT، بين تشوهات قليلة وسن حاد جديد لكل مريض. اتبع دائمًا قيم القوة ومواضع الدبابيس الواردة في تعليمات استخدام مثبتك.

قراءة تعليمات الاستخدام

سواء استخدمت مثبت مايفيلد أو DORO فإن تعليمات الاستخدام تحدد قوى الدبابيس المسموحة والمواضع التي يجب تجنبها والحمل الأقصى والملحقات المتوافقة وخطوات إعادة المعالجة. احرص على توفرها في غرفة العمليات بلغة يقرؤها الفريق وعلى تدريب الموظفين الجدد عليها.

وتجد تفاصيل مواضع الدبابيس في مقال وضع دبابيس مثبت مايفيلد. تجنب العظم الصدغي والمناطق الرقيقة فوق الجيوب والمجازات وثقوب الجمجمة السابقة، وضع الدبابيس متقابلة تقريبًا لتتوازن القوى.

وراجع بانتظام أحدث نسخة من التعليمات مقارنة بالممارسة الفعلية في القسم، فالمذكرات القديمة تفقد صلاحيتها سريعًا عند تغيير الطراز أو المورد.

قائمة فحص قبل الشق

أجرِ فحصًا قصيرًا بصوت مسموع بعد تثبيت الوضعية النهائية وقبل وضع الستائر. كلّف شخصًا واحدًا بمسؤوليته، وسجّل قوة الدبابيس ومواضعها في سجل العملية.

توفر بيكفينيتي أنظمة تثبيت الرأس DORO مع وثائق للتدريب؛ لترتيب عرض توضيحي لفريقكم تواصل معنا.

• المثبت والدبابيس مناسبان لعمر المريض وجودة عظمه
• مواضع الدبابيس مفحوصة والقوة مضبوطة ومؤكدة
• جميع أقفال الطاولة والقاعدة والمحوّل محكمة ولم تتحرك الطاولة بعد التثبيت
• الملاحة وأذرع المبعدات مركّبة على سكة المثبت لا على المريض
• العينان والأذنان ومجرى الهواء متاحة، وخطة انصمام الهواء متفق عليها إذا كان الرأس مرتفعًا
• إجراء تحرير الرأس الطارئ معروف لكل الفريق