إعدادات ليزر SLT: الطاقة وحجم البقعة والمعايرة

تقوم إعدادات ليزر SLT على مبدأ واحد: استخدام أقل طاقة نبضة تُظهر تأثيراً انتقائياً على خلايا الشبكة التربيقية المصطبغة. يشرح هذا الدليل لأطباء العيون وفنيي الليزر المعاملات المعتادة لجهاز 532 نانومتر وطريقة معايرة الطاقة وما يجب تسجيله والميزات التي تجعل الإجراء أسهل تكراراً بين مريض وآخر.

كيف يعمل ليزر SLT وما نوع الليزر المستخدم

يعتمد رأب التربيق الانتقائي بالليزر على ليزر Nd:YAG بتبديل Q ومضاعفة التردد عند 532 نانومتر. النبضات قصيرة جداً، فتمتصها الخلايا التربيقية المصطبغة دون انتشار الحرارة إلى الأنسجة المجاورة. هذه الانتقائية هي جواب سؤال كيف يعمل ليزر SLT، وهي سبب إمكانية تكرار الإجراء مقارنة بالطرق الحرارية القديمة.

منصة المصباح الشقي لا تقل أهمية عن الليزر نفسه. يعتمد CITO 532 على تقنية µ-Chip بالضخ الديودي، مع إضاءة شقية وليزر وبصريات مراقبة متحدة المحور وبقعة ثابتة بقطر 400 ميكرومتر. تذكر الشركة المصنعة طاقة نبضة بين 0.2 و2.0 ميلي جول وانحرافاً في القدرة أقل من 2٪، وهذا الثبات يجعل المعايرة ذات معنى.

طاقة ليزر SLT: القيم الابتدائية والمعايرة

تبدأ البروتوكولات المنشورة غالباً قرب 0.8 ميلي جول للزاوية متوسطة الصباغ، وبقيم أقل للزاوية شديدة الصباغ. ثم ترفع الطاقة أو تخفض حتى تظهر فقاعات دقيقة جداً في موضع المعالجة. إذا كانت الفقاعات كبيرة أو شعر المريض بانزعاج تُخفض الطاقة، وإذا لم يظهر أثر تُرفع بخطوات صغيرة.

هذه الأرقام للاستئناس فقط. يحدد طبيب العيون المعالج الطاقة وفق بروتوكول العيادة ودرجة صباغ الزاوية والعلاجات السابقة وتعليمات الشركة المصنعة. ويمنح نطاق 0.2–2.0 ميلي جول، كما في CITO 532، هامشاً كافياً للعيون قليلة الصباغ وكثيرته.

حجم البقعة وعدد النبضات ومعدل التكرار

حجم البقعة في أجهزة SLT ثابت وكبير نسبياً، نحو 400 ميكرومتر، فيغطي عرض الشبكة التربيقية دون تركيز دقيق على كل خلية. تُجرى المعالجة عبر عدسة تنظير الزاوية مع وضع شعاع التصويب على الشريط المصطبغ. تعالج كثير من البروتوكولات 180 أو 360 درجة بنقاط متجاورة غير متراكبة، والقرار سريري.

يؤثر معدل التكرار في مدة الجلسة وراحة التشغيل أكثر من النتيجة. يوفر CITO 532 وضع Quick-Repetition بنحو 10 هرتز يقصّر جلسة 360 درجة، ويبقى الجراح متحكماً بكل نبضة. عند المقارنة بين الأجهزة اسأل عن عمل دواسة القدم وثبات شكل الحزمة عند المعدلات الأعلى.

التوثيق والسلامة وتجهيز الغرفة

السجل الجيد يسهّل قرار إعادة المعالجة لاحقاً. دوّن طراز الجهاز والطاقة المستخدمة وعدد النبضات والدرجات المعالجة والعدسة وضغط العين قبل الإجراء وبعده وأي تغيير في الأدوية. شاشة اللمس التي تُبقي الطاقة المختارة ظاهرة، مثل شاشة CITO 532 بحجم 7 بوصات، تقلل أخطاء النقل.

يصنَّف CITO 532 ضمن الفئة 3B ويتضمن مرشح حماية دائماً للطبيب، لكن الغرفة تحتاج إلى قواعد سلامة الليزر: لافتة على الباب وتقييد الدخول ومسؤول سلامة ليزر. راجع دليلينا عن سلامة الليزر الطبي وتصنيف الليزر حسب الخطورة.

ما الذي تسأل عنه المورّد قبل تجهيز غرفة SLT

قارن نطاق الطاقة وثباتها وحجم البقعة ومعدل التكرار وجودة البصريات والمصباح الشقي وارتفاع الطاولة لمستخدمي الكراسي المتحركة. واسأل عن الصيانة في الإمارات وتدريب الفنيين وحالة تسجيل الجهاز لدى الجهة المختصة.

إذا كانت عيادتك تجري أيضاً بضع المحفظة الخلفية فقد تفيدك محطة مدمجة؛ اقرأ مقارنة ليزر SLT وليزر الياغ. ولمناقشة التهيئة والتوريد تواصل مع Beckfinity وسيعد المتخصصون عرضاً مناسباً لعيادتك.

الأسئلة الشائعة

ما الطاقة المعتادة في SLT؟

تبدأ كثير من البروتوكولات المنشورة قرب 0.8 ميلي جول ثم تُعاير حتى ظهور فقاعات دقيقة. القيمة النهائية تعتمد على الصباغ والبروتوكول ويحددها الطبيب المعالج.

هل يمكن تغيير حجم البقعة في SLT؟

في معظم الأجهزة تكون البقعة ثابتة. يستخدم CITO 532 بقعة 400 ميكرومتر مصممة لتغطية الشبكة التربيقية دون تركيز دقيق.

ما الفرق بين ليزر SLT وليزر الياغ؟

يعمل SLT عند 532 نانومتر بنبضات قصيرة منخفضة الطاقة على الشبكة التربيقية، بينما يُستخدم Nd:YAG عند 1064 نانومتر لبضع المحفظة وفتح القزحية. وبعض المحطات تجمع الاثنين.

هل نحتاج نظارات واقية مع SLT؟

يرى الطبيب عبر مرشح مدمج، أما بقية الحاضرين فعليهم اتباع سياسة سلامة الليزر في المنشأة بما فيها نظارات 532 نانومتر عند الحاجة.

دليل إعدادات ليزر SLT: الطاقة وحجم البقعة وتوثيق الجلسة