ليزر SLT للجلوكوما: الجهاز والإجراء وطريقة الاختيار

ما هو SLT وأين يقع في العلاج

يطبّق رأب التربيق الانتقائي بالليزر SLT نبضات ليزر قصيرة على الشبكة التربيقية، أي نسيج تصريف العين، بهدف تحسين تدفق السائل وخفض ضغط العين. وهو أحد خيارات علاج الجلوكوما إلى جانب الأدوية والجراحة. وملاءمة SLT لمريض بعينه قرار للطبيب المعالج، ولا تقدم هذه الصفحة نصائح علاجية.

وتشير كلمة الانتقائي إلى طريقة إيصال الطاقة: نبضات قصيرة جدًا بطول موجي تمتصه الخلايا المصطبغة في الشبكة، فلا يسخن النسيج المحيط بالطريقة نفسها كما في أجهزة الليزر القديمة ذات الإشعاع المستمر. وتتوفر التفاصيل التقنية في أدبيات الشركة المصنعة، وعلى العيادات الاعتماد على تدريب أطبائها في وضع البروتوكول.

ما نوع الليزر المستخدم في SLT

ليزر SLT هو ليزر Nd:YAG بتبديل Q ومضاعفة التردد يصدر عند 532 نانومتر، وهو طول موجي أخضر. وجهاز CITO 532 من A.R.C. Laser نظام من هذا النوع مصمم للقطعة الأمامية. فبدل المصباح الوميضي يعتمد على تقنية µ-Chip بالضخ الديودي: لا جهد عالٍ في النظام، وانحراف القدرة أقل من 2% بحسب الشركة المصنعة، وبقعة متجانسة وتسلسلات نبضات سريعة.

البيانات الأساسية لـCITO 532: طول موجي 532 نانومتر وطاقة نبضة من 0.2 إلى 2.0 ملي جول وحجم بقعة 400 ميكرومتر وفئة ليزر 3B. وتُبقي شاشة اللمس الكبيرة 7 بوصات طاقة العلاج المختارة أمام العين، ويقصّر نمط Quick-Repetition (نحو 10 هرتز) زمن العلاج، وتكون إضاءة الشق والليزر وبصريات المراقبة متحدة المحور. ومرشح حماية الطبيب الدائم مدمج. ولمقارنته بالليزر الآخر الشائع راجع SLT مقابل ليزر YAG.

• 532 نانومتر، Nd:YAG بتبديل Q ومضاعفة التردد
• ضخ ديودي µ-Chip دون مصباح وميضي
• طاقة النبضة من 0.2 إلى 2.0 ملي جول وبقعة 400 ميكرومتر
• Quick-Repetition بنحو 10 هرتز
• مرشح حماية دائم للطبيب

إجراء SLT والآثار الجانبية المحتملة بوجه عام

يُجرى SLT عادةً في العيادات الخارجية على المصباح الشقي. وبعد تخدير موضعي تُستخدم عدسة تلامسية لمشاهدة الزاوية وتطبيق النبضات. ويختار الطبيب الإعدادات؛ ويناقش مقال إعدادات ليزر SLT المعاملات من وجهة نظر المعدات فقط.

وأسئلة الآثار الجانبية لليزر SLT مكانها الطبيب المعالج. بوجه عام قد يشعر المرضى بآثار قصيرة الأمد كالتهاب خفيف أو تغير مؤقت في ضغط العين، وتُرتب المتابعة وفق ذلك. وينبغي أن تمتلك العيادات بروتوكولات مكتوبة لقياس الضغط والرعاية بعد العلاج والتصعيد.

تجهيز عيادة الجلوكوما لإجراء SLT

تحتاج خدمة الجلوكوما إلى أكثر من الليزر: منصة مصباح شقي وعدسة فحص الزاوية ومقياس ضغط وفحص المجال البصري والتصوير وفريقًا مدربًا. وإذا كانت العيادة تجري أيضًا بضع المحفظة أو ثقب القزحية بالليزر فإن COBRA يجمع ليزرين مستقلين في وحدة واحدة: CITO 532 لـSLT وQ-Las من نوع Nd:YAG لبضع المحفظة وثقب القزحية. وتُضبط طاولته ذات العمودين إلكترونيًا حتى 920 مم وهي ملائمة لمستخدمي الكراسي المتحركة.

قارن واجهة المستخدم وميزات تقصير زمن العلاج والبصريات وراحة الاستخدام والتدريب. وفكّر كذلك في خيارات ليزر الجلوكوما الأخرى مثل التخثير الضوئي للجسم الهدبي بليزر الديود. وتجد قواعد السلامة للغرفة في دليل السلامة من الليزر الطبي.

التوريد والدعم في الإمارات

توفّر Beckfinity CITO 532 وCOBRA من A.R.C. Laser في الإمارات. تواصل مع متخصصينا لمناقشة تكوين مناسب لخدمة الجلوكوما لديك بما يشمل التدريب والتركيب والصيانة، وتأكد من متطلبات التسجيل لدى DHA أو DOH أو MOHAP.