CO2 лазер в хирургии: принцип, области применения, выбор системы

Как работает CO2 лазер

CO2-лазер формирует луч в резонаторе, заполненном газовой смесью с углекислым газом, и излучает инфракрасный свет около 10 600 нм. Мягкие ткани в основном состоят из воды, а вода почти полностью поглощает эту длину волны у поверхности. Энергия превращает воду ткани в пар в очень тонком слое, поэтому луч режет или абляцирует ткань, мало повреждая нижележащие слои.

Луч невидим, поэтому в системы добавляют видимый пилотный луч, а доставка осуществляется через шарнирный манипулятор или полый волновод, а не обычное оптическое волокно. В хирургии луч обычно направляют через микроманипулятор на операционном микроскопе или через наконечник для работы «от руки». Фокусировка даёт резание, дефокусировка — коагуляцию или поверхностную абляцию.

Области применения CO2 лазера

CO2-лазеры десятилетиями применяют во многих дисциплинах. Они распространены в оториноларингологии и микрохирургии гортани, челюстно-лицевой хирургии, гинекологии, дерматологии и пластической хирургии, а также в отдельных нейрохирургических и общехирургических вмешательствах. Привлекают точность, относительно бескровное поле при мелких сосудах и чистый край абляции. Какой инструмент подходит для операции, решает хирург; специальные детали — в материалах о лазерной хирургии гортани и лазерах для ЛОР.

Сравнение с другими источниками — в материале о диодном и CO2 лазере. Диодный или голубой лазер доставляется по волокну и портативен, а CO2-лазер даёт рез по прямой видимости с очень малым пятном.

A.R.C. Laser C-Las как пример хирургической CO2-системы

C-Las — CO₂-лазер для очень тонкого, почти бескровного разреза и абляции тканей, десятилетиями применяемый в клинике во многих дисциплинах. Он даёт 30 Вт, или 10 Вт в режиме Super Pulse, на 10 600 нм, с длительностью импульса от 20 до 500 мс или непрерывным излучением. Компактная конструкция позволяет разместить лазер и принадлежности на выделенной тележке: микроманипулятор, фокусирующие наконечники, защитные очки и эвакуатор дыма.

Микроманипулятор C-Pro формирует пятно 100 мкм, подходит ко всем распространённым операционным микроскопам и имеет плавно регулируемое рабочее расстояние 200–500 мм, а рычаг фокус/дефокус переключает резание и коагуляцию. Лазер размером 490 × 480 × 200 мм весит 32 кг, имеет цветной сенсорный экран и воздушно охлаждаемый горизонтальный керамический резонатор. CO2 DUO3 Concept дополняет C-Las вторым лазером для работы по волокну: CORAL Blue на 445 нм или CORAL Green на 514 нм.

• 30 Вт, 10 Вт в режиме Super Pulse
• Микроманипулятор C-Pro, пятно 100 мкм
• Рабочее расстояние 200–500 мм
• Цветной сенсорный экран, воздушно охлаждаемый керамический резонатор
• Компактная тележка с эвакуатором дыма и очками

Безопасность, удаление дыма и требования к помещению

CO2-лазеры относятся к классу 4. В операционной нужны предупреждающие знаки, очки на 10,6 мкм, влажные простыни у поля и план контролируемого доступа. При операциях на дыхательных путях добавляется риск возгорания; см. профилактику пожара в дыхательных путях. Дым удаляют у источника, как описано в материале об эвакуации дыма при лазерной хирургии.

Организационную сторону, включая ответственных, раскрывает наше руководство по лазерной безопасности. Требования к учреждению уточняйте в DHA, DOH или MOHAP.

Что учесть при покупке и поставка в ОАЭ

Сравнивайте мощность и режимы, размер пятна и качество микроманипулятора, совместимость с вашими микроскопами, удобство фокусировки, варианты сканера или наконечников, интерфейс, эвакуацию дыма, а также местный сервис и обучение. Попросите демонстрацию в вашей операционной.

Beckfinity поставляет C-Las и CO2 DUO3 Concept от A.R.C. Laser в ОАЭ. Свяжитесь со специалистами, чтобы обсудить систему для вашей службы.