Лазерная коагуляция сетчатки: длины волн, доставка луча и выбор оборудования

Что такое лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки использует видимый или ближний инфракрасный луч, сфокусированный на сетчатке. Пигментированная ткань поглощает свет, температура в зоне повышается, и ткань коагулируется. Метод применяют в разных ситуациях, например при лечении участков сетчатки при диабетическом поражении глаз, для создания барьера вокруг разрыва сетчатки или при патологических сосудах. Решения о том, когда и как лечить, принимают офтальмолог и пациент; эта страница не даёт лечебных рекомендаций.

Вопросы о пользе и рисках лучше обсуждать с лечащим врачом. В общих чертах, лазерное лечение направлено на стабилизацию заболевания, а не на восстановление утраченного зрения, и может иметь побочные эффекты, например дискомфорт во время процедуры или изменения поля зрения, поэтому параметры и расположение точек подбирают тщательно.

Длины волн и режимы излучения

Зелёные длины волны около 514–532 нм — классический выбор для коагуляции, так как гемоглобин и меланин хорошо их поглощают. A.R.C. Laser CLASSIC 514 — диодный лазер, воспроизводящий длину волны 514 нм исходного аргонового лазера в компактном малообслуживаемом устройстве. По отзывам пользователей, A.R.C. Laser связывает эту длину волны с меньшим болевым ощущением по сравнению с KTP-лазерами.

Современные системы дают больше, чем одно непрерывное пятно. CLASSIC 514 обеспечивает мощность до 1,2 Вт, свободно выбираемый размер пятна от 50 до 600 мкм и режимы одиночного импульса, стробирования и микроимпульсный. Длительность импульса — от 15 мс до 2 с. Микроимпульсный режим снижает тепловую нагрузку и подробнее разобран в материале о микроимпульсном лазере в офтальмологии. Для обширных зон см. панретинальную фотокоагуляцию.

• Диодный источник 514 нм, воспроизводящий аргоновую длину волны
• Мощность до 1,2 Вт
• Размер пятна 50–600 мкм
• Режимы одиночного импульса, стробирования и микроимпульсный
• Длительность импульса 15 мс – 2 с

Системы доставки: щелевая лампа, непрямой офтальмоскоп и эндозонд

Большинство коагуляторов работают через щелевую лампу с контактной линзой, что подходит для амбулаторного лечения. Лазер стоит на столе в пределах досягаемости, соединяется с оптикой щелевой лампы, а защитный фильтр врача встроен. CLASSIC 514 сочетается со щелевыми лампами с LED- или галогенным освещением, а также в системе VARIO, где два лазера размещены на одном столе.

Лазерный непрямой офтальмоскоп (LIO) позволяет работать без щелевой лампы, например с пациентом в положении лёжа или в неонатальном отделении. A.R.C. Laser поставляет непрямой офтальмоскоп Neitz с лазерной связью для портативного диодного лазера FOX 810, подключаемого запатентованным разъёмом click-plug. См. материалы о лазерном непрямом офтальмоскопе и о лазерном лечении ретинопатии недоношенных. В операционной эндозонд обеспечивает лечение во время витреоретинальной хирургии.

Что сравнивать при покупке ретинального лазера

Сравнивайте варианты длин волн и возможную потребность во второй длине волны, доступные размеры пятна и режимы импульса, качество оптики и защитного фильтра врача. Проверьте дисплей: читаемость сбоку и в затемнённом кабинете важна при длительных приёмах. Учтите и возможность разместить лазер на одном столе с другими, что экономит место, если клиника оказывает также услуги по глаукоме или капсулотомии.

Спросите об обучении, местном сервисе и обслуживании: ретинальный лазер используют ежедневно. Общий чек-лист — в руководстве по покупке офтальмологического лазера, а различия между лазерами разбирает материал о типах офтальмологических лазеров. Требования к регистрации и лицензированию уточняйте в DHA, DOH или MOHAP.

Безопасность и поставка в ОАЭ

CLASSIC 514 — лазер класса 4, поэтому нужны контролируемая зона лечения, подобранные очки для персонала и документированная процедура безопасности. Beckfinity поставляет CLASSIC 514, LIO и VARIO от A.R.C. Laser в ОАЭ; свяжитесь со специалистами, чтобы обсудить конфигурацию для вашей ретинальной службы.