Детский хирургический набор: короткие и тонкие инструменты и как адаптировать взрослый лоток

Инструменты для детской хирургии: почему важен размер

У маленького пациента стандартный зажим или ретрактор длиной 20 см может занять всю рану и закрыть обзор. Хирургу нужны инструменты, достающие до цели без тесноты, с кончиками, достаточно тонкими, чтобы не раздавить нежные ткани. И наоборот, инструменты, слишком тонкие для ткани, могут резать или рвать её. Цель — правильный масштаб для возрастной группы, от новорождённого до подростка.

Поэтому детский лоток — не просто уменьшенная копия взрослого. Его собирают исходя из возрастных групп и видов операций, выполняемых в центре, и для каждой группы пациентов может понадобиться своё сочетание размеров.

В маленьких пациентах важны также температура тела и обращение с тканями. Тяжёлые холодные инструменты на небольшом животе неудобны, поэтому предпочитают лёгкие инструменты с тонкими рукоятками, а операционной сестре не стоит оставлять инструменты на пациенте.

Набор инструментов для детской хирургии: базовый перечень

Базовый перечень включает ручки скальпеля с малыми лезвиями, тонкие препаровочные ножницы, например Metzenbaum и «ирис», малые пинцеты, кровоостанавливающие зажимы «москит», тонкие иглодержатели, малые ретракторы и кожные крючки, отсосные наконечники и зонды. Инструменты для неонатальной хирургии, как правило, самые тонкие и короткие.

В разделе зажимов REDA есть зажимы Halsted-Mosquito и другие формы разной длины, так что для детей можно выбрать малые размеры; линейка ножниц включает ножницы «ирис» и микроножницы; а раздел общей хирургии содержит зонды, иглы и лотки.

Практическое правило: составьте список возрастных групп отделения и пяти-шести самых частых операций в каждой, затем попросите хирургов отметить длину, которую они выберут для каждого базового инструмента. Это простое упражнение предотвращает и перезакупку, и пробелы.

• Выбирайте более короткие длины там, где каталог их предлагает.
• Для новорождённых предпочитайте тонкие атравматичные кончики.
• Формируйте наборы по возрастным группам, а не один для всех детей.

Хирургические инструменты для новорожденных и сосудистые зажимы

Для сосудистой и кардиохирургической работы существуют специальные неонатальные инструменты. В кардиологическом разделе REDA указаны атравматичные зажимы DeBakey и Cooley в педиатрическом и неонатальном исполнении и неонатальные зажимы Castaneda. Для лапароскопии в каталоге REDA описан лапароскоп Ø 2 мм с обзором 0° для диагностики и педиатрии и троакарные гильзы от 3,5 мм, обозначенные как педиатрические.

С такими изделиями нужно обращаться аккуратно. Неонатальные зажимы имеют очень малое усилие смыкания, и любой износ или перекос быстро заметен. Убедитесь, что персонал знает правила хранения, и рассматривайте лапароскопические инструменты только при наличии подготовки команды.

Как адаптировать взрослый набор для детей

При адаптации взрослого набора начните с общехирургического лотка, замените самые крупные позиции более короткими, уберите тяжёлые ретракторы и добавьте малые лопасти и крючки. Можно добавить несколько тонких инструментов для работы с тканями. Базовый состав приведён в статье набор для общей хирургии.

Проверьте адаптированный лоток вместе с хирургами на учебном случае. Набор, выглядящий правильно на бумаге, может оказаться неудобным в малом поле, и проверка покажет, какие позиции слишком длинные, тяжёлые или отсутствуют.

Ведите письменный перечень замен, где указано, какой взрослый предмет заменён каким детским, чтобы ЦСО собирало лоток единообразно.

Закупка и уход

Запросите каталоги по позициям, длины в миллиметрах, размеры кончиков и условия ремонта и заточки. Тонкие инструменты требуют защитных лотков и бережной обработки, их проверяют под увеличением. Проверьте актуальные требования MOHAP, DHA или DOH.

Специалисты Beckfinity помогут составить список инструментов малого размера из ассортимента REDA и подготовят расчёт для вашего отделения детской хирургии. Для новых наборов полезно заранее договориться о запасе изнашиваемых позиций и сроках замены.