Большой хирургический набор инструментов: перечень и как составить ТЗ

Чем определяется большой хирургический набор инструментов

Большой набор рассчитан на крупные открытые вмешательства: лапаротомию, резекцию кишки и подобные случаи. От малого он отличается числом инструментов, их длиной и наличием ранорасширителей и крупных зажимов. Единого универсального списка нет: состав зависит от больницы, предпочтений хирургов и местного протокола, поэтому любой опубликованный перечень (в том числе набор хирургических инструментов большой состав в интернете) — лишь отправная точка.

Прежде чем составлять ТЗ, узнайте у заведующего хирургическим отделением, какие операции должен покрывать набор и сколько наборов нужно на операционную: количество зависит от времени обработки. Цель — набор, достаточно компактный для работы и достаточно полный, чтобы не вскрывать дополнительные лотки.

Типичные семейства инструментов набора

Типичный большой набор объединяет следующие семейства, а точные модели и количество согласуются на месте. Режущие: ручки скальпеля и несколько ножниц, включая Mayo прямые и изогнутые для тканей и Metzenbaum для препаровки. Захватывающие: пинцеты зубчатые и гладкие двух длин, с атравматичными моделями для кишки. Зажимающие: ряд кровоостанавливающих зажимов от «москита» до Rochester-Pean и Kocher, а также полотенцедержатели и корнцанги.

Удерживающие и шовные: зажимы для захвата тканей вроде Allis и Babcock, иглодержатели Mayo-Hegar двух длин и ножницы для нитей. Отведение: ручные ранорасширители Deaver и Richardson и часто самоудерживающийся брюшной ранорасширитель Balfour. Вспомогательные: аспирационная трубка, зонды, почкообразные лотки и чаши. В разделе общей хирургии REDA есть зонды, направители, иглы и операционная посуда, которые дополняют такой набор.

• Ручки скальпеля и лезвия
• Ножницы: Mayo прямые и изогнутые, Metzenbaum, для нитей
• Пинцеты: зубчатые, гладкие, атравматичные
• Кровоостанавливающие: Mosquito, Kelly или Crile, Rochester-Pean, Kocher
• Иглодержатели: Mayo-Hegar двух длин
• Ранорасширители: ручные и самоудерживающиеся брюшные
• Аспирация, полотенцедержатели, корнцанги, чаши

Количество и длина: как решить

Кровоостанавливающие зажимы — самая большая группа, их нередко считают десятками, потому что в крупной операции много сосудов. Предусмотрите короткие и длинные: короткие для разреза и подкожной работы, длинные для глубоких брюшных сосудов. В разделе зажимов REDA указаны кровоостанавливающие в прямом и изогнутом исполнении и нескольких длинах, а в разделе ранорасширителей — модели Deaver, Richardson, Balfour и Kirschner.

Надёжнее всего определять количество ревизией: возьмите действующие наборы, отметьте, что используется регулярно, а что почти не нужно, и затем сократите или добавьте. Подробнее — в статье о наборе для лапаротомии, а категории по операциям разбирает материал о наборе общего назначения.

Отдельно продумайте комплектацию дубликатами: если операционная работает в две-три смены, одного набора мало, и тогда экономически оправдан резервный комплект наиболее используемых инструментов, а не второй полный набор.

Как написать техническое задание

В задании укажите по каждой позиции название модели, длину, тип браншей или кончиков, отделку и количество. Попросите участников указать производителя и страну изготовления, коды изделий и приложить сертификаты производителя. REDA Instrumente сообщает, что её система качества сертифицирована по DIN EN ISO 13485 и что есть сертификат EU MDR; одинаково запрашивайте документы у всех участников.

Добавьте коммерческие и сервисные условия: гарантию, ремонт и замену отдельных инструментов, сроки поставки и обучение сотрудников ЦСО. Не задавайте требования по названию бренда и избегайте расплывчатых формулировок вроде «усиленный» без определённых моделей. Если вас интересует, во сколько обойдётся такой набор, помните: стоимость зависит от состава, материала и отделки, поэтому сравнивайте предложения только по одинаковому перечню.

Проверка при приёмке

При получении сверьте упаковочный лист с заданием и осмотрите образец по каждой позиции: соосность кончиков, ход кремальеры, отделку и маркировку. Запишите коды изделий, чтобы будущие заказы и ремонты относились к тем же позициям. Маркируйте инструменты или наборы, чтобы они оставались вместе при обработке.

Beckfinity поможет превратить утверждённый хирургами перечень в спецификацию с кодами изделий и расчёт на основе ассортимента REDA. Напишите нам через страницу контактов.

Сразу после приёмки проведите пробную обработку набора в ЦСО и убедитесь, что все позиции размещаются в лотке или контейнере без перегрузки: переполненный лоток ухудшает очистку и стерилизацию.