Фиксация головы для интраоперационной МРТ: что указать в проекте iMRI-операционной

Почему интраоперационная МРТ в нейрохирургии требует особой фиксации

При интраоперационной МРТ в нейрохирургии пациента сканируют прямо во время операции, чтобы оценить радикальность резекции до закрытия или обновить навигацию после смещения мозга. Голова должна сохранять положение при повторных перемещениях между операционной и магнитом либо в совмещённой операционной, где магнит подъезжает к пациенту.

Каждый компонент рядом с томографом должен подходить для магнитной среды: это определяется маркировкой производителя (MR Safe, MR Conditional или MR Unsafe), а также напряжённостью поля и условиями вашей операционной. Не судите о совместимости по внешнему виду, запрашивайте документы по MR-маркировке.

МРТ-совместимая скоба: на что обратить внимание

МРТ-совместимая скоба не должна содержать ферромагнитных деталей в зоне визуализации, должна иметь маркировку для используемой напряжённости поля и типа томографа и давать минимальные артефакты, чтобы операционное поле оставалось чётким. Попросите текст маркировки, максимальную напряжённость поля и ограничения по типу шипов.

Шипы — часть системы. В линейке DORO LUCENT применяют одноразовые шипы, минимизирующие артефакты. В коммерческом предложении уточните, какой тип шипов поставляется и соответствует ли он маркировке.

Обратите внимание на процедуру проверки перед входом в зону магнита: перед каждым случаем персонал проверяет, что в зоне нет ферромагнитных предметов, а все принадлежности имеют маркировку для вашей напряжённости поля. Эту процедуру целесообразно оформить в виде чек-листа и обучить всех сотрудников.

DORO LUCENT iMRI и iXI

DORO LUCENT iMRI применяется в хирургии головы и шеи, когда жёсткая фиксация черепа сочетается с интраоперационной МРТ. Вариант скобы DORO Skull Clamp Radiolucent крепится к трансферной платформе стола через параллелограммный адаптер и сохраняет привычный трёхшиповый порядок работы. Есть версии для столов MAQUET, TRUMPF и Mizuho и комплект для операционных IMRIS. Пластина DORO LUCENT Headplate позволяет уложить голову до установки шипов.

DORO LUCENT iXI поддерживает интраоперационную МР-, КТ-визуализацию и ангиографию, поэтому костные и мягкие ткани можно оценить в одной операции. Он сочетает параллелограммную конструкцию с классической трёхточечной скобой, крепится прямо к трансферным платформам столов Maquet и поддерживает Brainlab Automatic Image Registration. Система iMRI совместима с ведущими системами нейронавигации, включая Brainlab AIR в зависимости от используемого томографа IMRIS.

При заказе уточните, какие элементы системы входят в базовую поставку, а какие — отдельные опции (адаптеры для конкретного стола, пластина для укладки головы, комплект для детей), чтобы предложения разных поставщиков были сопоставимы.

• Классический трёхшиповый порядок работы и параллелограммный адаптер
• Версии для столов MAQUET, TRUMPF, Mizuho и операционных IMRIS (iMRI)
• Крепление на трансферные платформы столов Maquet (iXI)
• Quick-Rail для ретракторов и принадлежностей (iXI)

Интеграция катушки, навигация и мониторинг

Фиксацию головы и МР-катушку нужно проектировать вместе. Проверьте, как катушка располагается вокруг скобы, проходит ли голова в апертуру томографа с установленной фиксацией и как проложены кабели и магистрали. Подголовник, идеальный на столе, но мешающий катушке, малополезен.

Мониторинг — часть того же вопроса. Безопасность датчика внутричерепного давления при МРТ проверяйте по маркировке отдельно для катетера, кабеля и монитора, не полагаясь на единое заявление. То же касается наркозного оборудования, инфузионных насосов и электродов нейромониторинга. Аналог для КТ — в статье фиксация головы при интраоперационной КТ.

Чек-лист для проектной команды

Согласуйте модель томографа и напряжённость поля, операционный стол и транспортную систему, навигацию и нужную рентгенопрозрачную линейку. Запросите документы по MR-маркировке, инструкции по применению и очистке, план проверки и обучения персонала. Полезен письменный выезд специалиста поставщика на объект. Шире варианты описаны в обзоре рентгенопрозрачных подголовников.

Beckfinity поставляет линейку Black Forest Medical и может взаимодействовать с вашей проектной командой. Запросите предложение для iMRI-операционной.