Фиксация головы у детей в нейрохирургии: шипы, детские скобы и неинвазивные варианты

Чем отличается детская фиксация головы

У младенцев и маленьких детей череп тонкий, швы и роднички могут быть ещё открыты, а толщина кости различается от места к месту. Чрезмерное или неравномерное усилие шипов может пройти внутреннюю пластинку, вызвать перелом или эпидуральную гематому. Последствия смещения тоже иные: маленькая голова быстро перемещается в крупной скобе.

Поэтому детская фиксация требует шипов и настроек усилия, рассчитанных на детей, скобы, раскрывающейся до подходящего размера, и бригады, которая следует возрастным рекомендациям. Взрослые настройки нельзя считать безопасными для ребёнка.

Допустимое усилие шипов и детские шипы

Допустимое усилие для ребёнка ниже, чем для взрослого, и зависит от возраста и качества кости. Всегда изучайте инструкцию по применению вашей скобы: диапазон усилий, положения шипов, возрастные ограничения — и пользуйтесь поставляемым средством регулировки усилия. Не полагайтесь только на ощущения.

Универсальная скоба DORO Multi-Purpose рассчитана на все возрасты — от новорождённых до пожилых. В универсальный набор входят взрослые и детские держатели шипов, гелевые кольца для головы и ушей и регулируемая трёхточечная гелевая подушка, а опциональный динамометрический винт на 90 Н даёт более тонкий контроль малых усилий. Детская скоба Мейфилда и детские шипы других производителей тоже существуют, и их можно оценить по тем же вопросам о контроле усилия и совместимости.

Рекомендуется также закрепить письменный протокол проверки усилия шипов у детей с подтверждением настройки вторым членом бригады, чтобы контроль не зависел от одного человека.

Когда шипы не применяют: фиксация головы у младенцев

У самых маленьких детей многие хирурги вообще отказываются от шипов и используют неинвазивную укладку. Фиксацию головы у младенцев в таком случае обеспечивают гелевые подушки и подкова или комбинированная фиксация, поддерживающая голову без проникновения в череп. Скоба DORO Multi-Purpose допускает неинвазивную укладку на гелевых подушках, жёсткую фиксацию шипами или их сочетание.

С какого возраста шипы допустимы — клиническое решение, различающееся у хирургов и учреждений. Если в операционной есть оба варианта, бригаде не приходится выбирать неподходящий инструмент.

Детский подковообразный подголовник

Детский подковообразный подголовник охватывает голову на гелевой подушке и является обычной неинвазивной опцией. В подголовниках DORO Horseshoes взрослые и детские гелевые подушки устанавливаются на одно основание, ширина основания регулируется, есть вертикальная и боковая регулировка, а подушки легко снимаются и очищаются. Выпускаются рентгенопрозрачная, карбоновая и ЛОР-версии.

Риск смещается с травмы черепа на давление на кожу и глаза, особенно в положении на животе, поэтому часто проверяйте лицо и точки давления. Подробности — в материале подковообразный подголовник.

Для долгих операций обсудите частоту смены положения подушек и проверок кожи, а также то, кто фиксирует результаты проверок в протоколе.

• Младенцы: чаще предпочитают неинвазивную укладку на гелевых подушках
• Дети: детские держатели шипов с динамометрическим контролем усилия по инструкции
• Подростки: взрослая конфигурация допустима в зависимости от кости и решения хирурга
• Все возрасты: фиксируйте конфигурацию, усилие и точки шипов в протоколе

Чек-лист оснащения детской нейрохирургической службы

Держите в запасе детские держатели шипов и подушки, динамометрический инструмент, запасные шипы и подкову с детскими подушками. Обучите всю бригаду конкретным шагам и держите инструкцию по применению в операционной. Разбирайте инциденты и опасные ситуации. Более широкий обзор безопасности — в статье безопасность и осложнения скобы.

Планируйте запас под ваш профиль: даже если отделение оперирует мало младенцев, неинвазивный комплект должен лежать наготове, так как такие случаи нередко срочные.

Beckfinity поставляет фиксацию головы DORO, включая детские варианты. Свяжитесь с нами, чтобы спланировать оснащение детских операционных.