Интраоперационная КТ в нейрохирургии: выбор фиксации головы для мобильной КТ и гибридных операционных

Что интраоперационная КТ требует от фиксатора

При интраоперационной КТ сканер используют во время операции, чтобы подтвердить положение имплантата, исключить кровоизлияние или обновить навигацию. Фиксатор находится на пути излучения при каждом скане, поэтому любой металл в поле создаёт полосы, скрывающие именно те структуры, которые проверяют.

Фиксатор определяет и то, насколько близко пациента можно подвести к гентри. Большой вылет и тонкое основание оставляют голову свободной, тогда как громоздкий базовый блок может задевать гентри или ограничивать движения стола. Оценивайте фиксатор на реальной геометрии вашего сканера, а не по чертежу.

Рентгенопрозрачная скоба для КТ: артефакты и шипы

Рентгенопрозрачная фиксация головы снижает артефакты за счёт неметаллического корпуса, рентгенопрозрачных материалов и минимума металла в шипах. Одноразовые шипы, как в линейке DORO LUCENT, дают малые артефакты и новое острое остриё для каждого пациента.

DORO LUCENT Pro — флагманская система производителя для iCT, рентгена и рентген-ангиографии. У её базового блока нет бокового свеса и есть несколько вариантов крепления, большой вылет удерживает голову свободной внутри гентри, держатели шипов меняются штекерным механизмом, а для небольших пациентов предусмотрен опциональный детский комплект с двухшиповыми держателями.

Если сканер мобильный, проверьте, как меняется положение фиксатора относительно гентри при перемещении аппарата, и выясните, нужно ли каждый раз перенастраивать удлинители. Эти мелочи определяют, насколько быстро бригада проведёт контрольный скан.

КТ с малой апертурой и мобильные сканеры: XTom

Мобильные сканеры с малым гентри имеют узкие отверстия. Система DORO QR3 XTom рассчитана на гентри от 32 см (12 дюймов). Регулируемые удлинители размещают голову внутри гентри, а в сочетании с одноразовыми шипами DORO LUCENT это обеспечивает качественную визуализацию на мобильных КТ.

В комплекте идёт специальная динамометрическая отвёртка для задания давления шипов и пояс DORO XTom U-Belt, служащий страховкой при маловероятном смещении головы. На Quick-Rail крепятся DORO LUNA, DORO COBRA и Quick-Clamp, а навигационные адаптеры устанавливают вблизи операционного поля. Если вы выбираете фиксатор для интраоперационной КТ типа O-arm, попросите поставщика подтвердить размеры гентри и совместимость именно с вашим сканером.

• Апертура гентри вашего сканера против заявленного минимума фиксатора
• Вылет базового блока и зазор до стола
• Тип шипов и проверка усилия
• Положение Quick-Rail и интерфейса навигации
• Детская опция

Гибридная операционная в нейрохирургии и мультимодальная визуализация

Гибридная операционная нейрохирургия может сочетать КТ, рентген-ангиографию и иногда МРТ. DORO LUCENT iXI поддерживает интраоперационную МР-, КТ-визуализацию и ангиографию, поэтому костные и мягкие ткани можно оценить в одной операции, объединив несколько модальностей. Он крепится прямо к трансферным платформам столов Maquet и поддерживает Brainlab Automatic Image Registration.

Если планируется больше одной модальности, сравните поведение фиксатора в каждой и прочитайте материалы о фиксации головы для интраоперационной МРТ и обзор системы LUCENT.

Если вы планируете расширение до МРТ или ангиографии в будущем, заложите это в техническое задание сейчас: добавлять совместимые модули проще, чем менять всю систему фиксации.

Вопросы поставщику

Запросите чертёж фиксатора в гентри с вашим сканером, список совместимых столов и адаптеров, тип шипов и маркировку, инструкции по очистке. Попросите пробное сканирование с фиксатором на фантоме или макете головы, чтобы оценить артефакты по вашему протоколу.

Пробное сканирование — лучший момент и для распределения ответственности: кто устанавливает фиксатор в гентри, кто проверяет зазор кабелей и магистралей и кто подтверждает качество изображения до возвращения пациента в операционное положение.

Beckfinity может организовать такое испытание и поставить линейку DORO. Свяжитесь со специалистами для планирования операционной с визуализацией.