Гистероскопия удаление полипа: какое оборудование нужно

Вмешательства и необходимое оборудование

Полипэктомия — базовое вмешательство: небольшие полипы удаляют ножницами или биполярным электродом через офисный набор, а крупные и фиброзные резецируют петлёй. Гистероскопическая миомэктомия при субмукозных узлах требует большей мощности, рабочего пространства и строгого контроля всасывания жидкости.

Рассечение перегородки и удаление остатков плодного яйца занимают промежуточное положение. Поскольку структура случаев определяет оборудование, перед сравнением предложений составьте список вмешательств и ожидаемый годовой объём.

Отдельно решите, какая доля случаев будет выполняться амбулаторно: от этого зависит, нужен ли вам второй, операционный комплект или достаточно одного набора, который используется в обоих режимах. Не забудьте учесть оборот инструментов между пациентками и мощности ЦСО.

• Небольшие полипы и биопсия: тонкий офисный набор с инструментами 5 Fr
• Крупные полипы, перегородки: резектоскоп с биполярными или монополярными электродами
• Субмукозные узлы: петля резектоскопа или механическое удаление с контролем дефицита жидкости
• Остатки ткани: любой подход по предпочтению хирурга

Резектоскопы и механическое удаление ткани

Резектоскоп срезает ткань стружкой с помощью электродной петли; хирург извлекает фрагменты и поддерживает обзор. Метод универсален, позволяет коагулировать и хорошо отработан при оперативной гистероскопии. Richard Wolf Princess — тонкий пример (7 мм, 21 Fr), работает с монополярным и биполярным током, имеет вращающуюся двойную оболочку и непрерывную ирригацию. Подробнее — в обзоре резектоскопа.

Механические системы режут и аспирируют ткань за один этап, поэтому фрагменты не нужно многократно извлекать, и электрическая энергия в полости не применяется. В сравнении резектоскопа и брендовых механических систем универсального победителя нет: механическое удаление ценят при полипах и мягких узлах и за более короткую кривую обучения, а резектоскоп справляется с плотной тканью и широким основанием и служит ещё и коагулятором. Во многих отделениях держат оба.

Энергия: генератор и электроды

Для резектоскопа нужен электрохирургический генератор с гистероскопической программой. Richard Wolf HF-GENERATOR 2260 имеет предустановки для моно- и биполярной гистероскопической резекции, максимальную мощность резания 400 Вт и коагуляции 350 Вт, а также RFID-распознавание инструментов для быстрой подготовки.

Биполярный ток работает в физрастворе, что снижает риск гипонатриемии по сравнению с монополярным током в безэлектролитной среде. Изучите каталог электродов: петли, вапоризационные и игольчатые электроды ведут себя по-разному; к Princess подходит биполярный вапоризационный электрод BIVAP для абляции эндометрия и работы с миомами.

Управление жидкостью и безопасность

При операциях жидкость всасывается, поэтому помпа с индикацией дефицита — устройство безопасности, а не роскошь. Richard Wolf FLUID CONTROL 2225 обеспечивает ирригацию до 1800 мл/мин и аспирацию до 2000 мл/мин и постоянно показывает дефицит жидкости при использовании дополнительного модуля с двумя весовыми ячейками.

Определите пороги сигнализации вместе с клинической командой и обучите персонал действиям при дефиците. Давление, поток и подготовка подробнее разобраны в материале об управлении жидкостью при гистероскопии.

Чек-лист закупки

Спецификацию на видеостойку, источник света и монитор формируйте вместе с операционным набором — см. руководство по 4K-стойке для гинекологии. Уточните стерилизацию каждого компонента, условия ремонта и обучение хирургов и медсестёр.

Актуальные требования к регистрации изделий и лицензированию учреждений в ОАЭ проверяйте в профильном ведомстве. Beckfinity может сконфигурировать линию оперативной гистероскопии для вашего отделения — обратитесь к специалистам за расчётом или консультацией.