Инструменты для кесарева сечения: состав набора по этапам

Как формируют набор для кесарева сечения

Единого списка нет. Состав зависит от предпочтений хирургов, принятой техники разреза и ушивания и от того, используется ли один большой базовый набор с дополнительными пакетами. Логика же одна: базовый лапаротомический набор обеспечивает работу с брюшной стенкой, несколько инструментов специфичны для матки и извлечения плода, а на этапе ушивания возвращаются стандартные позиции.

В большинстве стационаров принят единый лоток для всех хирургов: стандартный набор сокращает подготовку, снижает число ошибок при подсчёте и упрощает комплектацию в ЦСО. Перечень стоит согласовать на междисциплинарной встрече и оформить как контролируемый документ.

Отдельно решите вопрос экстренных операций: часть учреждений держит в готовности второй стерильный набор, чтобы ночью не зависеть от времени цикла стерилизации, и закладывает его в расчёт оборотного фонда.

Типовые инструменты по этапам операции

Приведённая группировка — общий пример, который клиническая команда адаптирует под себя; количество определяется на месте.

Большинство позиций стандартных образцов совпадает с базовой хирургией; см. также материалы о наборе для общей хирургии и лапаротомическом наборе.

• Разрез и доступ: ручки скальпеля с лезвиями, пинцеты, ножницы Майо и Метценбаума, кровоостанавливающие зажимы (Келли, москит), цапки для белья, ранорасширители.
• Этап на матке: зеркало для мочевого пузыря, длинные ножницы, захватывающие зажимы типа Аллис или Бэбкок, корнцанги, аспирационная трубка, а также окончатые зажимы там, где их применяют.
• Извлечение и пуповина: зажимы и ножницы для пуповины, почкообразные лотки для последа.
• Ушивание: иглодержатели, ножницы для нити, пинцеты и те же гемостатические зажимы для точечных кровотечений.
• Вспомогательное: чаши, лотки, тазы и лист подсчёта.

Акушерские и гинекологические позиции REDA

В гинекологическом разделе REDA перечислены акушерские щипцы (Симпсона и Ригли), расширители Гегара, маточные кюретки, зонды, пулевые щипцы и биопсийные щипцы, абортцанги и аспирационные кюретки, а также влагалищные зеркала. Не всё из этого входит в набор для кесарева, поэтому сверяйте гинекологические инструменты REDA со своим списком, а не заказывайте целым разделом.

Линейка REDA для общей хирургии включает повседневные позиции операционной: иглы, биполярные коагуляционные пинцеты (прямые, под углом 45° и штыковые), почкообразные лотки, круглые чаши и инструментальные лотки — то есть вспомогательные детали большинства наборов.

Подсчёт, укладка и реобработка

В хорошем лотке инструменты уложены так, чтобы подсчёт шёл быстро: группировка по типам, кольцевые ручки раскрыты на стрингере или в органайзере, у каждого лотка ламинированный перечень. Подсчёт проводят в начале, перед ушиванием матки, перед ушиванием фасции и в конце — по протоколу стационара.

Для реобработки комплектуйте наборы под ваши контейнеры и загрузку стерилизатора. Жёсткие контейнеры вроде системы REDA выпускаются в полном, трёхчетвертном и половинном размерах (основание 580, 465 и 285 × 280 мм), что позволяет подобрать вес лотка под нормы подъёма. Очистку, упаковку и стерилизацию валидируют с учётом принципов ISO 17665 и процедур ЦСО.

Для проверки состояния ведите журнал осмотра: ножницы и иглодержатели проверяют на смыкание и износ губок, зажимы — на зацепление зубцов, а всё повреждённое выводят из оборота до ремонта.

На что смотреть при закупке и пополнении

Запросите марку материала, качество обработки и допуски, а также перечень инструментов с артикулами, чтобы утерянные позиции можно было дозаказать по одной. Уточните возможности ремонта и заточки и перед заказом подтвердите регистрацию изделий.

Относитесь к составу набора как к живому документу. Дважды в год сверяйте содержимое с журналом операций, исключайте неиспользуемое и фиксируйте потери и повреждения, чтобы пополнение опиралось на данные. Beckfinity поддержит документами REDA, а предложение по составу набора можно запросить на странице контактов.

Если в стационаре несколько операционных, заведите единую карточку набора с фотографией укладки: так новая сестра и сотрудник ЦСО одинаково собирают лоток, а расхождения между сменами видны сразу.