Инструменты для хирургии кисти: малые ретракторы, тонкие ножницы, инструменты для кости и сухожилий

Набор для хирургии кисти: основные группы

Типичный набор включает ручки скальпеля с малыми лезвиями, тонкие пинцеты и кожные крючки, малые самоудерживающиеся и ручные ретракторы, тонкие препаровочные ножницы, зажимы «москит», иглодержатели, малые костные инструменты (кусачки, кюреты, остеотомы, костные щипцы), инструменты для спиц и сухожильные инструменты.

Кисть — компактная область с плотно расположенными нервами, сосудами и сухожилиями, поэтому все инструменты короче и тоньше, чем в общей хирургии. Лоток обычно раскрывают на небольшом ручном столе с жгутом, а сестре стоит раскладывать позиции по этапам: разрез и доступ, препаровка, работа с костью, сухожилием и закрытие.

Количество наборов планируйте по списку операций, а не по хирургу. В списках по хирургии кисти часто идут несколько коротких вмешательств подряд, например туннельный синдром, щёлкающий палец и малые швы сухожилий, поэтому пул одинаковых наборов, вращающихся через обработку, гибче одного большого.

Тонкие ножницы, пинцеты и зажимы в хирургии кисти

Препаровка зависит от тонких ножниц и пинцетов. В разделе пластической хирургии REDA указаны инструменты для тонкой работы с мягкими тканями в эстетической и реконструктивной хирургии, а линейки ножниц и пинцетов включают ножницы «ирис», микро и титановые микроножницы, пинцеты Adson, Adson-Brown, микро и с кольцевым кончиком. Зажимы «москит» позволяют контролировать мелкие сосуды. О пересечении с пластикой — в статье инструменты для пластической хирургии.

Длину инструментов подбирайте так, чтобы кисть удобно лежала на столе, а кончики доставали до цели. Короткие лёгкие инструменты уменьшают тремор и утомляемость при долгих реконструкциях.

В тонкой работе важна конструкция рукоятки. Круглые рифлёные рукоятки позволяют перекатывать инструмент между пальцами, а плоские дают устойчивый хват при более протяжённых движениях. Узнайте, какие предпочитают хирурги.

• Пинцеты с мелкими зубцами (1×2) и атравматичные кончики.
• Ножницы «ирис» и микроножницы для работы с нервами и синовиальными влагалищами.
• Зажимы «москит» для мелких сосудов.
• Кожные крючки и малые ретракторы для удержания поля.

Сухожильные инструменты и инструменты для кости

Для шва сухожилий нужны пинцеты для сухожилий, проводники, тонкие иглодержатели и тонкий шовный материал. В ортопедическом разделе REDA среди обширного ассортимента указаны сухожильные инструменты и менискотомы, остеотомы Lambotte, костные кюреты Bruns и Volkmann, кусачки Luer и Stille, костные щипцы, инструменты для спиц Киршнера и скрутки проволоки.

При переломах и артродезе кисти центральное место занимают малые костные щипцы, кусачки и инструменты для спиц. Подробнее — в статьях про костные щипцы и остеотомы, долота и стамески.

Работа с сухожилиями выигрывает от специальных позиций, например малых пинцетов для сухожилий и проводников: импровизированные инструменты могут повредить поверхность сухожилия и привести к спайкам.

Что такое микрохирургия кисти и микрохирургия кисти инструменты

Микрохирургия кисти — это восстановление малых нервов и сосудов, часто под операционным микроскопом или с лупами, например при реплантации, шве нервов и свободной пересадке тканей. Для неё нужны микроинструменты: микроиглодержатели типа Castroviejo, микроножницы, ювелирные пинцеты и сосудистые зажимы.

Храните микроинструменты в отдельном защитном лотке, чтобы не повредить тонкие кончики. О выборе — в руководстве по микрохирургическим инструментам и в статье про иглодержатель Кастровьехо.

Подумайте и о тренировочных наборах: резидентам и ассистентам полезно отрабатывать шов сухожилия и нерва на моделях теми же инструментами, что используются в операционной.

Закупка и уход

Запросите у поставщика перечни позиций, длины и размеры кончиков, материалы и условия ремонта. Наборы для кисти малы, поэтому важна каждая позиция, а замены должно быть легко заказать. Проверьте актуальные требования MOHAP, DHA или DOH.

Специалисты Beckfinity помогут составить список позиций из ассортимента REDA и подготовят расчёт на набор для кисти для вашей операционной. Заранее договоритесь о запасе наиболее изнашиваемых инструментов, например тонких ножниц и пинцетов.