Костодержатель в ортопедии: конструкции, репозиция и на что смотреть при покупке

Для чего нужен костодержатель

При операции по поводу перелома хирург должен сопоставить фрагменты и удерживать их в правильном положении, пока устанавливается пластина, винты или гвоздь. Костодержатель обеспечивает временный захват: острые зубцы или насечка губок врезаются в поверхность кости, а кремальера фиксирует инструмент закрытым, освобождая руку хирурга.

Поскольку инструмент удерживает нагрузку и часто работает рычагом против массивных мышц, он тяжелее общехирургических зажимов: прочный замок и массивные губки. Применяют на длинных костях, на тазу и в отдельных методиках на позвоночнике.

Костодержатель Ламботта, Лейна, Вербрюгге и репозиционные щипцы

Костодержатель Лейна имеет двузубые губки с кремальерой и является классической конструкцией для удержания пластин и фрагментов. Щипцы Вербрюгге — тяжёлая самоцентрирующаяся конструкция с длинными ручками, дающими рычаг для репозиции смещённых переломов. Щипцы Лоумана имеют иную геометрию губок и держат пластину или кость более бережно.

Репозиционные щипцы — более широкий термин для зажимов, которыми стягивают фрагменты. Точечные модели захватывают кость небольшими зубцами, другие имеют широкие насеченные губки, распределяющие усилие. Хирурги выбирают по кости, размеру фрагмента и методу фиксации; до окончательного списка уточните, какими конструкциями они пользуются, включая костодержатель Ламботта.

Хирурги по-разному относятся к длине ручек, поэтому уточните, нужны ли длинная и короткая версии каждой конструкции. Слишком короткий костодержатель может не достать до глубокого перелома, а слишком длинный мешает обзору при поверхностной ране.

• Лейна: двузубые губки для пластин и фрагментов
• Вербрюгге: тяжёлая модель с рычагом для репозиции
• Лоумана: более бережный захват и иная геометрия губок
• Точечные репозиционные щипцы для мелких фрагментов

Щипцы костные и костодержатели в линейке REDA

В ортопедическом разделе REDA указаны костные кусачки и костодержатели рядом с остеотомами Ламботта, Смит-Петерсена и Хиббса, костными ложками, кусачками Люэра и Штилле, рычагами Хоманна и распаторами Кобба. При составлении набора запрашивайте точный перечень конструкций: названия в каталоге и конструкции, которыми пользуются хирурги, не всегда совпадают.

Смежные инструменты описаны в материалах об остеотомах, долотах и стамесках, распаторах и в обзоре ортопедических инструментов.

Контроль качества и уход

При приёмке проверьте, что зубцы или насечка обеих губок смыкаются, а кремальера держит под нагрузкой без проскальзывания. Замок должен двигаться свободно, без люфта. Поскольку инструмент работает с усилием, ищите прочную конструкцию и закалённую коррозионностойкую отделку.

После применения очищайте инструмент, уделяя внимание насечке губок, где скапливаются костные частицы и ткань. Раскройте замок, пройдите щёткой, промойте и простерилизуйте паром по практике ISO 17665. Изымайте из работы щипцы с затупившимися или деформированными зубцами.

Храните щипцы в жёстком положении лотка, где зубцы не будут задевать другие предметы: изогнутые или затупленные зубцы соскальзывают с кости и затрудняют репозицию. Рекомендуется периодически проверять набор и заменять изношенные экземпляры.

Планирование и закупка в ОАЭ

Травматологическим центрам обычно требуется несколько размеров и форм на набор, а также запасные экземпляры для насыщенных списков. Перед заказом убедитесь в регистрации изделий в профильном органе ОАЭ.

Специалисты Beckfinity подготовят предложение на костодержатели, репозиционные щипцы и сопутствующие ортопедические инструменты из каталога REDA, а также помогут составить перечень вместе с вашими травматологами.

Для травматологического отделения полезно также согласовать правила учёта этих щипцов в операционной, поскольку массивные инструменты чаще других участвуют в нескольких этапах операции.