Лапароскопическая миомэктомия: инструменты для операционной

Пять групп набора для миомэктомии

Начните с доступа: лапароскоп 10 или 5 мм, троакары и световод. Затем перечислите инструменты для энуклеации и манипуляций, источники энергии для разреза и гемостаза, средства для ушивания матки и, наконец, систему для извлечения препарата.

Предпочтения хирургов различаются, поэтому работайте по письменному списку, согласованному с ведущим хирургом и старшей операционной медсестрой. Единый набор сокращает время подготовки и подсчёта.

Помните, что ход миомэктомии может измениться по ходу операции. Держите под рукой резервную укладку с дополнительным троакаром, более крупным зажимом, альтернативным источником энергии и запасным шовным материалом, чтобы бригаде не приходилось вскрывать новый набор во время вмешательства.

• Доступ: лапароскоп, троакары, световод
• Манипуляции: зажим, штопор для миомы, ножницы, иглодержатель
• Энергия: монополярный крючок или ножницы, биполярные щипцы, аппарат лигирования
• Шов: иглодержатели, самофиксирующаяся нить, узлоподаватель
• Извлечение: морцеллятор и мешок для изоляции или контейнер для извлечения

Инструменты доступа и манипуляций

Модульные многоразовые инструменты позволяют заменять изношенные части, не выбрасывая устройство целиком. В линейке лапароскопии REDA есть автоклавируемые лапароскопы 5 и 10 мм, 0° и 30°, гильзы троакаров от 3,5 до 20 мм и модульные инструменты с быстрым соединением CLICK, карбоновыми рукоятками с рейкой, вращением на 360° и ВЧ-разъёмом.

Штопор для миомы (миомный винт) фиксирует узел для тракции при энуклеации. Проверьте резьбу, длину стержня и совместимость с троакаром. Атравматичные зажимы и набор для аспирации-ирригации завершают группу манипуляций. Заранее проверьте, чтобы рукоятки и рабочие части разных производителей не смешивались без подтверждённой совместимости.

Энергия для разреза и гемостаза

Миомэктомии требуется контролируемое рассечение стенки матки и надёжный гемостаз ложа. Применяют монополярные и биполярные инструменты, а генератор выбирают так, чтобы он поддерживал оба режима. Варианты смотрите в обзоре лигирования сосудов с BOWA ERGOseal и ARC 400.

Убедитесь, что генератор предлагает подходящие настройки, а кабели и рукоятки совместимы с вашими многоразовыми инструментами.

Ушивание и восстановление матки

Лапароскопическое ушивание миометрия — технический центр операции. Выбирайте иглодержатели с удобным хватом и надёжными браншами и решите, будете ли применять самофиксирующуюся нить, избавляющую от завязывания узлов, или обычную. Шовный материал — расходник, поэтому планируйте запас вместе с аптекой или отделом закупок.

Обучение и симуляция сокращают кривую освоения. Следите, чтобы на тренажёре у команды были те же инструменты, что в операционной.

Заранее договоритесь о хранении и обработке набора: стандартизированные укладки и жёсткие контейнеры снижают число потерянных позиций и ускоряют оборот между случаями, что важно при плотном графике гинекологических операций.

Извлечение препарата и морцелляция в контейнере

Систему извлечения стоит анализировать отдельно. Набор для морцелляции NOUVAG сочетает блок управления TCM 3000 BL с инструментами 12 и 15 мм для лапароскопической гистерэктомии и энуклеации миом, а MetraBag pro от BOWA позволяет морцеллировать в закрытом мешке объёмом 3,5 л, вводимом через троакар 10 мм.

Многие стационары теперь используют изолированную морцелляцию: см. материал о морцелляции в контейнере. Остальные изделия производителя — на странице бренда NOUVAG. Beckfinity поможет собрать полный набор для миомэктомии — запросите расчёт или консультацию.

Составьте перечень с количеством каждой позиции и резервом на ремонт, чтобы набор всегда был полным даже при плотном графике операций.