Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки: MetraLOOP в операции

Что включает надвлагалищная ампутация

При надвлагалищной (субтотальной) операции удаляют тело матки и сохраняют шейку. Выбор между тотальной и надвлагалищной операцией — клинический, он делается после консультирования и зависит от показаний, статуса цервикального скрининга и предпочтений пациентки. Решения об оборудовании вытекают из этого выбора, поэтому заранее определите долю надвлагалищных операций в вашей практике и ожидаемый годовой объём, чтобы рассчитать потребность в петлях и инструментах.

Типичные этапы лапароскопической ампутации: манипулирование маткой, контроль круглых связок и придатков, лигирование маточных сосудов, отсечение тела от шейки, закрытие или коагуляция культи и извлечение препарата.

Этап с петлёй: как работает MetraLOOP

MetraLOOP — электрохирургическая петлевая система для лапароскопической надвлагалищной ампутации матки, позволяющая быстро и точно отсекать матку. Петлю накладывают на матку на нужном уровне, затягивают и активируют при сужении петли.

Два размера петель, диаметром 100 и 175 мм, адаптируют систему к малой и большой матке. Диаметр инструмента 5 мм, изоляция керамическая, внутренний и наружный стержни многоразовые, а петли одноразовые — для стабильного качества резания.

• Размеры петель 100 и 175 мм
• Инструмент 5 мм с керамической изоляцией
• Многоразовые внутренний и наружный стержни
• Одноразовые петли
• Версия COMFORT запоминает настройки и ведёт учёт использований

Сочетание с генератором

MetraLOOP работает с распространёнными ВЧ-генераторами и оптимизирован для отдельного режима MetraLOOP на ARC 400. ARC 400 считывает инструменты по RFID в системе COMFORT, предварительно выбирает базовые настройки и считает оставшиеся использования; мощность — до 400 Вт биполярная и 400 Вт монополярная.

Если вы используете другой генератор, запросите у производителя письменное подтверждение совместимости и рекомендуемый диапазон настроек. Не подбирайте параметры наугад. Документируйте использованные настройки в протоколе операции, чтобы при необходимости воспроизвести их и провести аудит.

Смежные этапы: лигирование, манипулятор, извлечение

Контроль сосудов может выполняться биполярным лигированием; см. лигирование сосудов при лапароскопической гистерэктомии. Манипулятор удерживает положение матки; подробнее — в обзоре видов маточных манипуляторов.

После отсечения тело матки нужно извлечь. Варианты — морцелляция, предпочтительно изолированная, и извлечение через влагалище или мини-лапаротомию. См. морцелляцию в контейнере и полный перечень инструментов для лапароскопической гистерэктомии.

Обучение, безопасность и уход за культёй

Электрохирургическое отсечение требует внимания к положению петли относительно мочеточников, мочевого пузыря и кишечника. Бригады обычно отрабатывают наложение петли на тренажёре, согласуют стандартную последовательность затягивания и активации и заранее продумывают план контроля кровотечения и конверсии. Эти пункты должны быть в протоколе отделения, а не только в привычках отдельных хирургов.

Поскольку шейка остаётся, для культи нужен определённый подход — коагуляция, ушивание или оба, а пациентки должны получить чёткую информацию о наблюдении, включая цервикальный скрининг. Оборудование не заменяет консультирование, но надёжная петля и согласованный генератор убирают лишнюю вариабельность.

Чек-лист оборудования и закупки

Уточните генератор, запас петель, метод обработки стержней и число петель на случай. Продумайте состав укладки, обучение персонала и резервный генератор. Оцените, оправдана ли версия COMFORT для вашего учёта использований, и уточните у поставщика сроки поставки расходных петель и условия повторного заказа.

Специалисты Beckfinity могут сконфигурировать пакет BOWA для вашей операционной — запросите расчёт или консультацию, а требования к регистрации изделий в ОАЭ проверьте в профильном ведомстве.

Заранее обсудите с хирургами, в каких случаях планируется надвлагалищная операция, чтобы правильно оценить годовую потребность в петлях.