Лапароскопические ножницы: Метценбаума, крючковые и микро-модели

Как устроены ножницы для лапароскопии

Ножницы для лапароскопии состоят из рукоятки, длинного ствола и небольших лезвий на конце, которые раскрываются и закрываются тягой внутри ствола. В модульных системах рукоятка, наружная втулка и рабочая вставка — отдельные детали. Поэтому одна рукоятка подходит для ножниц, грасперов и диссекторов, а меняется только вставка.

Распространены диаметры ствола 3, 5 и 10 мм. Пять миллиметров — универсальный размер, 3 мм подходят для тонкой и детской работы, 10 мм дают более прочные лезвия для плотной ткани. Состав набора определяйте по профилю операций: для холецистэктомии нужны одни ножницы, для гинекологических вмешательств и работы с тонкими структурами — другие.

Ножницы Метценбаума, крючковые и микроножницы

Лапароскопические ножницы Метценбаума имеют изогнутые лезвия со скруглённым концом и заимствованы из открытой хирургии. Ими препарируют и пересекают ткани, это стандартный первый выбор. Открытую модель сравнивает статья ножницы Метценбаума и Майо.

Крючковые ножницы имеют изогнутое лезвие-крючок, которое захватывает структуру, например пузырный проток или нить, прежде чем её рассечь, и снижает риск выскальзывания. Микроножницы с очень тонкими лезвиями служат для деликатного рассечения мелких сосудов и в гинекологии. Хорошо оснащённая операционная держит как минимум изогнутые и крючковые варианты. Выбор типа лезвий лучше обсуждать вместе с хирургами, так как привычка к конкретной модели во многом определяет удобство и скорость работы.

• Изогнутые (тип Метценбаума): общее препарирование и пересечение тканей
• Крючковые: протоки, нити и структуры, которые нужно сначала зафиксировать
• Микроножницы: деликатное точное рассечение
• Прямые: перерезание нитей и спаек

Монополярное подключение и изоляция

Во многих ножницах есть ВЧ-разъём, чтобы коагулировать ткань до или во время рассечения. Для этого необходима целая изоляция ствола, а любое видимое повреждение означает, что инструмент нужно изъять. Общей рамкой безопасности для высокочастотного хирургического оборудования служит IEC 60601-2-2, а совместимость генератора и разъёма должен проверить ваш биомедицинский инженер.

В лапароскопической линейке REDA есть углеродные рукоятки с кремальерой, вращением головки на 360° и ВЧ-разъёмом для стволов Ø 3, 5 и 10 мм; рабочая вставка и втулка соединяются быстросъёмным замком CLICK. Подробности — в линейке лапароскопических инструментов REDA.

Многоразовые и одноразовые ножницы, острота

Многоразовые лапароскопические ножницы снижают стоимость операции при стабильном потоке, но лезвия тупятся, а кончик может потерять соосность. Одноразовые вставки всегда остры, но дают отходы и постоянные расходы. Многие центры используют многоразовые рукоятки со сменными вставками.

При любом выборе спросите, как проверяют соосность и остроту лезвий, есть ли сменные вставки и сколько циклов обработки заявляет производитель. Сопоставьте варианты со своими объёмами по статье одноразовые и многоразовые хирургические инструменты. Удобно вести учёт циклов обработки на каждую вставку: так вы заранее увидите, когда ножницы приближаются к пределу срока службы, и сможете спланировать замену без срыва операционного расписания.

Очистка, обращение и ножницы для открытой хирургии

Полые стволы нужно промывать и чистить щётками, а модульные конструкции полностью разбирать. Нельзя использовать ножницы для резки материалов, кроме ткани и шовного материала: это портит кромку. Храните их с защитой кончика.

Если операционная выполняет и открытые операции, в линейке ножниц REDA есть модели Метценбаума, Майо и микро, а также SuperCut и TC. Сравнение смотрите в статье виды хирургических ножниц. Обучение персонала не менее важно, чем сам инструмент: операционные сёстры должны уметь проверять лезвия на марле перед операцией и сообщать о заусенцах или смещении лезвий. Перед первой операцией с новой моделью проведите короткий тренинг по сборке, подключению ВЧ-кабеля и проверке изоляции.

Запросить лапароскопические ножницы

Beckfinity поставляет лапароскопические инструменты REDA больницам ОАЭ. Сообщите диаметры стволов, модели и количество, и мы подготовим предложение. Актуальные требования к регистрации в ОАЭ уточняйте в профильном органе.