Виды офтальмологических лазеров и где применяется каждый

Чем различаются офтальмологические лазеры

Эффект лазера определяют три свойства. Длина волны задаёт, какая ткань поглощает свет: пигмент, гемоглобин или вода. Длительность импульса определяет характер эффекта: тепловой (длинные импульсы коагулируют ткань) или механический (наносекундные импульсы разрушают ткань). Размер пятна и энергия определяют, насколько обширно воздействие. Поэтому одной клинике часто нужно несколько лазеров, а не один универсальный.

Четвёртая переменная — доставка. Большинство клинических лазеров соединяют со щелевой лампой, например с платформой PCL5 от A.R.C. Laser; другие используют непрямой офтальмоскоп или зонд в хирургии. Решение о лечении всегда принадлежит офтальмологу, и эта страница не даёт клинических рекомендаций.

Nd:YAG-лазер (1064 нм): фотодеструкция

Nd:YAG-лазер на 1064 нм применяют для фотодеструкции очень короткими наносекундными импульсами, создающими небольшой плазменный эффект в фокусе. Типичные задачи переднего отрезка — задняя капсулотомия после операции по поводу катаракты и иридотомия при закрытоугольной глаукоме. A.R.C. Laser Q-Las задаёт энергию от 0,5 до 10 мДж, имеет режим серии из 1, 2 или 3 импульсов, длительность импульса 4 нс и частоту до 10 Гц. Подробнее — в материале о том, что такое YAG-лазер в офтальмологии.

YAG — холодный механический эффект, поэтому он отличается от тепловых коагуляторов. Клиники, ведущие пациентов с катарактой, обычно держат такой лазер под рукой.

SLT-лазер (532 нм), зелёный лазер и другие фотокоагуляторы

Селективная лазерная трабекулопластика использует Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности и удвоением частоты на 532 нм, как в CITO 532: энергия импульса 0,2–2,0 мДж, пятно 400 мкм. Его применяют в глаукомных службах; см. SLT-лазер при глаукоме. Когда спрашивают, что такое зелёный лазер в офтальмологии, обычно имеют в виду либо этот лазер 532 нм, либо фотокоагулятор 514 или 532 нм.

Фотокоагуляторы для сетчатки используют непрерывный или импульсный видимый свет, чтобы нагреть и скоагулировать ткань. CLASSIC 514 — диодная система на 514 нм с мощностью до 1,2 Вт, пятнами 50–600 мкм и режимами одиночного импульса, стробирования и микроимпульсным. На рынке есть и жёлтые лазеры 577 нм и другие длины волн. О сетчатке — в материале о лазерах для коагуляции сетчатки.

• Nd:YAG 1064 нм: капсулотомия, иридотомия
• SLT 532 нм: трабекулопластика в глаукомных службах
• Фотокоагулятор 514 нм: лечение сетчатки
• Диод 810 нм: сетчатка, глаукома и слёзные пути
• Наносекундный лазер для катаракты: помощь при факоэмульсификации

Диодные лазеры (810 нм) и лазеры для катаракты

Диодный лазер 810 нм поглощается глубже зелёного и применяется для коагуляции сетчатки, транссклеральной циклофотокоагуляции и некоторых окулопластических задач. FOX IV 810 — диодный лазер массой 1,53 кг и мощностью 8 Вт, с питанием от батареи или сети, зондом для микроимпульсной циклофотокоагуляции и ограничением мощности 3 Вт для глаукомы и сетчатки.

Лазеры для катаракты — отдельная категория: фемтосекундные системы режут сверхкороткими импульсами, а эксимерные формируют роговицу в рефракционной хирургии. A.R.C. Laser выпускает CETUS NanoLaser — лазер 1064 нм с импульсом 5 нс, который фрагментирует хрусталик фотофрагментацией и подключается к существующему факоэмульсификатору. Рефракционные фемтосекундные и эксимерные платформы в этот ассортимент не входят.

Какие лазеры нужны новой глазной клинике в первую очередь

Общая глазная клиника часто начинает с YAG-лазера и, в зависимости от потока пациентов, SLT или ретинального фотокоагулятора. Комбинированные установки экономят место: COBRA объединяет SLT и YAG, а VARIO ставит два лазера на один стол. Выбор платформы — в руководстве по покупке щелевой лампы, общий чек-лист — в руководстве по покупке офтальмологического лазера.

Beckfinity поставляет Q-Las, CITO 532, CLASSIC 514 и FOX IV 810 от A.R.C. Laser в ОАЭ. Свяжитесь со специалистами, чтобы спланировать вашу службу.