Биполярный и монополярный резектоскоп: что выбрать для ТУР простаты и ТУР-Б

Чем различаются монополярная и биполярная резекция

При монополярной резекции ток идёт от активного электрода через пациента к возвратной пластине, поэтому ирригационная жидкость должна быть непроводящей, например растворы глицина или сорбитола. При биполярной ток проходит между двумя полюсами на самом электроде, поэтому для ирригации можно использовать проводящий физиологический раствор.

Это главное практическое различие и причина перехода многих отделений на биполярную технику. В принципе, обе техники используют резектоскоп одного типа, но различаются электрод, кабель, настройки генератора и жидкость.

Практический момент для закупок: переход на биполярную технику может упростить запасы — единый физраствор для резекции и цистоскопии, меньше специальных мешков и проще заказ в аптеке. Но биполярные электроды могут стоить дороже монополярных, поэтому сравнивайте полную стоимость операции, а не только цену электрода.

Физраствор и глицин: ТУР-синдром

Гипотонические растворы без электролитов, применяемые при монополярной резекции, могут всасываться и вызывать дилюционную гипонатриемию — ТУР-синдром. Биполярная резекция в физрастворе исключает этот механизм, хотя всасывание жидкости и перегрузка объёмом контролируются при любой резекции. Клинические протоколы сохраняются.

Для закупок это означает изменение выбора жидкости, складского запаса и практики мониторинга. Физраствор удобнее хранить большими объёмами, а специальные мешки без электролитов в операционной не нужны. Более широкий набор описан в руководстве по оснащению для ТУР простаты.

Резектоскоп петля, электроды и размеры

Петля резектоскопа — режущая проволока; биполярные петли устроены иначе, так как содержат оба полюса. Петли различаются по диаметру и форме, а другие электроды, например ролик или шарик, применяют для вапоризации или коагуляции. Петли — расходный материал: проверьте скорость износа, цену за штуку и совместимость.

Размер резектоскопа выбирают вместе с оболочкой. У SHARK Richard Wolf есть оболочки непрерывной ирригации 22/24 и 24/26 Fr и одинарные оболочки 24 и 26 Fr, внутренняя оболочка вращается на 360°. Убедитесь, что биполярный электрод и кабель подходят к вашему рабочему элементу.

Диаметр резектоскопа влияет и на поток. Больший тубус улучшает ирригацию и обзор при кровотечении, меньший облегчает введение; многие отделения держат два размера. Узнайте, свободно ли вращается внутренняя оболочка: это помогает хирургу поворачивать эндоскоп, не скручивая кабели.

• Диаметр и форма петли
• Ролик или шарик для вапоризации
• Тип кабеля и разъёма
• Размеры оболочек 22/24 и 24/26 Fr
• Стоимость и износ электрода

Генератор для биполярной системы

Биполярной системе нужен генератор с биполярными предустановками. HF-GENERATOR 2260 предлагает предустановки монополярной и биполярной ТУР-П, ТУР-Б и биполярной энуклеации, мощность резания до 400 Вт и коагуляции до 350 Вт. Биполярное зажигание электрода позволяет резать без контакта с тканью, а RFID-распознавание ускоряет подготовку.

Навигация по сенсорному дисплею помогает удерживать напряжение в пределах, допустимых для подключённого инструмента. Спросите у поставщика, как генератор обновляется и обслуживается и можно ли модернизировать имеющийся монополярный блок или его придётся заменить.

Не забудьте и про сервис генератора: профилактическая проверка выходной мощности и изоляции кабелей входит в обязанности биомедицинской службы, а регламент лучше согласовать с поставщиком заранее.

За пределами резекции: энуклеация и планирование

Биполярная энергия применяется и для энуклеации, о чём мы пишем в материале биполярная энуклеация простаты. Общее представление об инструменте даёт материал резектоскоп: что это, а более широкое сравнение техник — энуклеация или ТУР простаты.

Beckfinity подготовит конфигурацию биполярного резектоскопа с генератором, камерой и электродами и организует монтаж и обучение. Отправьте число операций через страницу контактов и запросите расчёт. Требования к регистрации подтверждайте в MOHAP, DHA или DOH.