Операция ТУР простаты: оборудование и ход работы бригады

Из чего состоит набор для ТУР

Рабочий набор включает резектоскоп с наружной и внутренней оболочкой и рабочим элементом, оптику, режущую петлю и коагуляционные электроды, световой кабель, камерную головку и монитор, ВЧ-генератор с педалью, непрерывную ирригацию и дренаж, эвакуатор для фрагментов ткани и уретральный катетер. Запасные петли, оптика и второй комплект оболочек должны быть наготове на случай повреждения.

Резектоскоп SHARK от Richard Wolf использует двойные оболочки с непрерывной ирригацией 22/24 Fr и 24/26 Fr, внутреннюю оболочку с вращением на 360°, увеличенные ирригационные краны и переработанную электродную вилку с фиксатором электрода. Быстросъёмные соединения ускоряют сборку, а рабочие элементы совместимы с прежними оболочками резектоскопов Richard Wolf.

Техники ТУР: монополярная и биполярная

При монополярной ТУР ток проходит через пациента на нейтральный электрод, и необходима неэлектропроводная ирригационная жидкость, например раствор глицина или сорбитола. При биполярной ТУР ток замыкается между электродами на инструменте, и используется физиологический раствор. Биполярные системы в солевой среде снижают риск разведения натрия, известного как ТУР-синдром, но поглощение жидкости контролируют при обеих техниках.

ВЧ-генератор должен соответствовать инструменту. HF-GENERATOR 2260 имеет пресеты для монополярной и биполярной ТУР-П, ТУР-В, биполярной энуклеации, лапароскопии и гистероскопической резекции, мощность резания до 400 Вт и коагуляции до 350 Вт. Навигация с сенсорного дисплея помогает удерживать напряжение в пределах, разрешённых для подключённого инструмента, а биполярное зажигание электрода позволяет резать без контакта с тканью.

Операция ТУР простаты: этапы глазами бригады

Типичные этапы: укладка в литотомическом положении и наложение нейтрального электрода при монополярной технике; проверка инструмента, камеры, света и генератора до обкладывания пациента; осмотр уретры и пузыря; резекция ткани простаты в запланированном порядке, обычно по долям, со смещением срезанной ткани в сторону пузыря; гемостаз коагуляцией; вымывание фрагментов эвакуатором; установка катетера с ирригацией при необходимости.

Бригада ведёт учёт объёма использованной и собранной жидкости. Влияют время операции, высота ирригации и наполнение пузыря, а операционная сестра сообщает хирургу, когда дефицит жидкости приближается к предельному значению отделения.

• До операции: проверка оболочек, петель, трубок и тест генератора
• Во время: контроль изображения, ирригации, баланса жидкости и кровотечения
• После: эвакуация фрагментов, отправка ткани на гистологию по протоколу, подсчёт инструментов

Ирригация, дефицит жидкости и камера

Гравитационная ирригация проста, но зависит от высоты пакета. Насос с контролем дефицита даёт бригаде цифры. FLUID CONTROL 2225 — насос ирригации и аспирации для гинекологии, урологии и общей хирургии с максимальной скоростью ирригации 1800 мл/мин и аспирации 2000 мл/мин. Он непрерывно показывает дефицит жидкости через опциональный мобильный модуль баланса с двумя тензодатчиками.

Камера делает операцию видимой для всей бригады и помогает в обучении. Проверьте, что камерная головка подходит к окуляру оптики, монитор стоит в зоне обзора хирурга, а запись изображения соответствует вашим требованиям к документации.

ТУР и другие методы: что меняется в оснащении

ТУР — один из методов наряду с энуклеацией и другими; клинический выбор остаётся за хирургом и пациентом. С точки зрения оборудования см. материалы биполярный резектоскоп для ТУР и HoLEP или ТУР, чтобы понять, как разные техники меняют перечень оснащения.

Beckfinity может поставить SHARK, ВЧ-генератор и ирригационный насос как согласованную систему с монтажом и обучением персонала. Запросите предложение или консультацию, чтобы определить комплект для ТУР в вашей операционной.