إرشادات عملية لسلامة الجراحة الكهربائية للفريق الجراحي

مخاطر الكي الكهربائي: ما الذي قد يحدث

أبرز مخاطر الكي الكهربائي هي حروق موضع القطب المحايد وحروق في مواضع غير مقصودة والحرائق الجراحية والتداخل مع الأجهزة المزروعة والتعرض لدخان العمليات. وتنتج الآثار الجانبية غالبًا عن مرور التيار في مسار غير مخطط له أو تراكم الحرارة حيث لا ينبغي.

وتعود معظم الحوادث إلى أسباب قليلة: لوحة محايدة سيئة اللصق أو مرتفعة جزئيًا، وعزل تالف في الأداة، وتفعيل خارج مجال رؤية الجراح، وقدرة أعلى من اللازم، ومواد قابلة للاشتعال في المجال.

احتياطات استخدام جهاز الكي في العمليات

تبدأ الممارسة الآمنة قبل الشق الأول. افحص المولّد والكابلات والأدوات، وأكد الإعدادات مع الجراح، واختبر صوت التنبيه عند التفعيل. استخدم أقل قدرة تحقق الأثر المطلوب، ولا تفعّل الجهاز إلا عندما يكون القطب مرئيًا وملامسًا للنسيج المستهدف.

ضع القطب النشط في حامل معزول عند عدم الاستخدام، ولا تلفّ الكابلات حول أدوات معدنية، وخصّص الدواسة لمشغّل واحد. تأكد من جفاف محاليل تعقيم الجلد ومن عدم احتباس الغازات تحت الشراشف.

• افحص الكابلات والمقابض والعزل بحثًا عن تشققات قبل كل حالة
• استخدم أقل قدرة فعالة وتفعيلات قصيرة
• أعد القطب النشط إلى الحامل بين الاستخدامات
• اترك المحاليل الكحولية تجف وتجنب تجمعها
• دوّن الجهاز والإعدادات وموضع اللوحة في السجل

القطب المحايد والحروق في مواضع بديلة

يجب أن يغادر التيار جسم المريض عبر لوحة ذات مساحة تلامس كافية. ضعها على جلد نظيف وجاف جيد التروية فوق منطقة عضلية قريبة من موضع العملية، وتجنب الندبات والنتوءات العظمية والشعر والغرسات المعدنية. لا تقص اللوحة ولا تطوِها، ولا تعد استخدام اللوحات أحادية الاستخدام.

تراقب المولّدات الحديثة ملامسة اللوحة وتوقف الخرج عند ضعف التوصيل، فمثلًا يوفّر ARC 350 مراقبة للقطب المحايد مع وضع للأطفال. لكن المراقبة لا تغني عن الوضع الصحيح، وتجدون المزيد في دليل القطب المحايد ولوحة الإرجاع وفي مقال الوقاية من حروق الكي الكهربائي.

الحريق والأجهزة المزروعة والدخان

يحتاج الحريق إلى مصدر إشعال ووقود ومؤكسد. يوفر الكي مصدر الإشعال، بينما توفر المطهرات الكحولية والشراشف والشاش والهواء الغني بالأكسجين قرب مجرى الهواء بقية العناصر. حدّدوا مسؤول تقييم خطر الحريق، وأبقوا الإسفنج الرطب قرب المجال، ونبّهوا الفريق قبل التفعيل قرب مجرى الهواء.

عند مرضى منظمات القلب أو أجهزة الصدمات المزروعة أشركوا فريق الجهاز قبل الجراحة وفضّلوا الطاقة ثنائية القطب عند الإمكان، وراجعوا مقال الجراحة الكهربائية وجهاز تنظيم ضربات القلب. ويحتوي دخان العمليات على جسيمات ومواد كيميائية، لذا يُعد شفطه عند المصدر بجهاز مخصص مثل BOWA SHE SHA المزوّد بمرشح رباعي المراحل ومرحلة ULPA-15 جزءًا من غرفة آمنة، وتفاصيل أكثر في مقال مخاطر دخان العمليات.

المعدات والتدريب وقائمة التحقق

تعتمد السلامة أيضًا على الجهاز نفسه. اختر مولّدات مطابقة للمعيارين IEC 60601-1 وIEC 60601-2-2 مع التحكم في القوس والاختبار الذاتي ومراقبة القطب المحايد مثل BOWA ARC 400، وافحصها وفق جدول محدد.

درّبوا كل عضو جديد، وأجروا إحاطة قبل قائمة العمليات، وأبقوا تعليمات الاستخدام في متناول اليد. يمكن لمختصي Beckfinity دعم تدريب المستخدمين والصيانة الوقائية في الإمارات، فتواصلوا معنا لمناقشة غرفة عملياتكم.