Аргоноплазменная коагуляция в эндоскопии: применение и оснащение

Как работает аргоноплазменная коагуляция в эндоскопии

Аппарат подаёт аргон через гибкий зонд, проведённый по рабочему каналу эндоскопа. Когда генератор подаёт высокочастотное напряжение, газ ионизируется и образует проводящий канал к ближайшей ткани, поэтому ток течёт без касания электрода поверхности. Результат — управляемая, относительно поверхностная коагуляция.

Плазма стремится к ближайшей проводящей ткани, растекается по поверхности и равномерно обрабатывает обширные участки. Это главное преимущество перед контактной коагуляцией в просвете, где возможны прилипание ткани и неравномерная глубина воздействия.

Глубина воздействия зависит от мощности, расхода газа, времени активации и расстояния до ткани, поэтому параметры подбирают врачи по своим протоколам, а генератор должен позволять устойчиво воспроизводить выбранные значения.

Где применяется: пищевод, желудок, прямая кишка

В гастроэнтерологии метод обычно используют при кровоточащих сосудистых поражениях и диффузном поверхностном кровотечении, включая GAVE (сосудистая эктазия антрального отдела желудка), а также при лучевом проктите. Аргоноплазменная коагуляция пищевода и желудка применяется и для абляции остаточной слизистой при пищеводе Барретта по некоторым протоколам, а в прямой кишке — для воздействия на мелкие остатки полипов.

Выбор методики, параметров и показаний всегда остаётся за лечащим врачом и местными протоколами. Для планирования оборудования важно, что одна платформа может работать и в кабинете верхней эндоскопии, и в колоноскопическом, с зондами под разные каналы эндоскопов.

Отдельно стоит оценить структуру вмешательств в вашем отделении. Если оно регулярно лечит кровоточащие поражения, аргоновая система будет работать намного чаще, чем в отделении с преимущественно диагностическими исследованиями, а это влияет на количество зондов, баллонов и обоснование отдельной тележки.

Состав оборудования: генератор, аргоновый модуль, зонды и газ

Эндоскопическая аргоновая система состоит из четырёх частей: высокочастотного генератора, аргонового модуля с регулировкой потока, одноразовых или многоразовых гибких зондов и источника аргона. ARC PLUS превращает ARC 400 или ARC 350 производства BOWA в аргоновую станцию. Расход аргона составляет 0,1–10 л/мин, максимальное давление на выходе 2 бар, расстояние зажигания превышает 10 мм.

Для гибкой эндоскопии у BOWA предусмотрены режимы Argon FLEX и PULSED, а аргоновые инструменты распознаются автоматически. Аппарат вмещает два баллона с аргоном с индикатором уровня и предупреждением, доступна мобильная тележка ARC CART. Подробнее — о зондах для аргоноплазменной коагуляции и об аппарате аргоноплазменной коагуляции.

Безопасность для эндоскопической бригады

Аргон — инертный газ, но при подаче в замкнутый просвет он может вызвать растяжение, поэтому бригады применяют короткие импульсы и обеспечивают выход газа, например декомпрессией просвета. Используйте минимально достаточные параметры, не подводите кончик зонда вплотную к кончику эндоскопа, чтобы не повредить прибор, и убедитесь в правильности наложения нейтрального электрода.

Перед каждым исследованием проверяйте совместимость диаметра зонда с рабочим каналом, а баллоны закрепляйте и храните по политике клиники в отношении медицинских газов. См. также руководство по безопасности электрохирургии.

Персонал следует обучить распознавать признаки избыточного накопления газа, применять методы выпуска газа, принятые в отделении, и прекращать активацию, если просвет становится напряжённым.

Что указать в спецификации при добавлении аргона

Решите, будет ли аргон общим для операционной и эндоскопии или выделенным для эндоскопического отделения; мобильная тележка облегчает совместное использование. Уточните подачу газа, запас и хранение зондов, обучение пользователей и план сервиса. Регистрацию каждой позиции в ОАЭ подтверждайте в профильном органе.

Beckfinity поможет подобрать конфигурацию ARC 400 или ARC 350 с ARC PLUS для вашего отделения. Свяжитесь со специалистами для консультации.

В тендер полезно включить обучение медсестёр эндоскопического отделения подготовке системы и замене баллонов, а также порядок действий при неисправности.