Набор хирургических инструментов для лапаротомии: состав лотка для полостных операций

Лапаротомный набор: основные группы инструментов

Набор строится вокруг восьми групп: режущие (ручки скальпеля, ножницы), гемостаз (зажимы разной длины), работа с тканями (препаровочные и зубчатые пинцеты), кишечные зажимы и щипцы, шов (иглодержатели), ретракция (ручная и самоудерживающаяся), отсос и работа с салфетками, а также белье, чаши и лотки.

Инструменты для абдоминальной хирургии, как правило, длиннее, чем для поверхностной работы: широко используют зажимы 18–25 см и ножницы 20 см и длиннее, поскольку хирург работает на глубине. Наборы часто делят на базовый лоток для доступа и закрытия и дополнительный под конкретную операцию, что уменьшает число вскрываемых позиций.

Планируйте набор и под разрез. Срединная лапаротомия требует длинных инструментов и большой самоудерживающейся рамки, а меньший поперечный или мышцесберегающий разрез — более коротких зажимов и малого ретрактора. Узнайте у хирургов, что они хотят в обоих вариантах.

Инструменты для лапаротомии: зажимы, пинцеты, ножницы

Кровоостанавливающие зажимы — самая многочисленная группа. В разделе зажимов REDA представлены Halsted-Mosquito, Hartmann, Crile, Kelly, Spencer-Wells, Rochester-Pean, Rochester-Ochsner, Kocher и Bengolea, прямые и изогнутые, нескольких длин, а также пинцеты Mixter и Overholt, цапки для белья и щипцы Foerster для салфеток. В каталоге указаны и кишечные щипцы Allis и Babcock.

Ножницы для брюшной полости — в основном Mayo для плотных тканей и швов, Metzenbaum для препаровки и более длинные изогнутые формы для глубокой работы. О выборе читайте в статьях ножницы Метценбаума и Мейо и размеры длинных хирургических ножниц.

Важна бережная работа с кишкой. Щипцы Allis и Babcock рассчитаны на удержание ткани без раздавливания, но любой зажим, касающийся кишки, нужно выбирать и накладывать аккуратно. Чётко определите, какие зажимы предназначены для тканей, которые будут удалены, а какие — для сохраняемых.

• Зажимы: «москит», Келли и Крайла для малых сосудов, Rochester-Pean и Kocher для ножек.
• Кишечные щипцы Allis и Babcock для бережного удержания кишки и тканей.
• Цапки для белья и щипцы для салфеток для укрытия и тампонирования.

Набор для полостных операций: брюшные ретракторы и экспозиция

Экспозиция при лапаротомии держится на ретракторах: ручных, таких как лопасти Deaver и Richardson для ассистентов, и самоудерживающихся брюшных рамках. В линейке ретракторов REDA есть ручные ретракторы Deaver, Kelly и Richardson и самоудерживающиеся Balfour и Kirschner.

Самоудерживающаяся рамка разгружает ассистентов и держит рану открытой всю операцию, но при длительных вмешательствах за ней нужно следить из-за компрессии тканей. Подробнее — в статьях брюшные ретракторы Balfour и Kirschner и ранорасширители с кремальерой.

Не забывайте о стерильной упаковке: контейнеры REDA Bio-Barrier и другие системы допускают разные высоты и компоновки, а размер лотка стоит подбирать с учётом реального веса и количества позиций.

Как рассчитать лоток: базовый и специальный

Соберите общий лапаротомный лоток для этапов доступа и закрытия и добавляйте позиции под конкретную резекцию или реконструкцию. Для сравнения базового состава обратитесь к статьям набор для общей хирургии и перечень набора для больших операций, затем скорректируйте по предпочтениям хирургов.

Не забудьте чаши, почкообразные лотки и лотки для инструментов. В разделе общей хирургии REDA указаны почкообразные лотки, круглые чаши и лотки для инструментов, а также зонды и иглы. Считайте всё в начале и перед закрытием согласно политике больницы.

Вес — практическое ограничение. Полностью укомплектованный лапаротомный лоток может быть тяжёлым, и в ЦСО его нередко делят на два, чтобы уложиться в пределы нагрузки контейнеров и удобства обращения.

Закупка и уход

Запросите длины и размеры по позициям, материал и отделку и условия ремонта. Длинные инструменты требуют подходящих контейнеров, чтобы не гнулись кончики, а тяжёлые наборы нужно проверять по весу относительно нагрузки на контейнер. Проверьте актуальные требования MOHAP, DHA или DOH.

Специалисты Beckfinity помогут подготовить предложение на лапаротомный набор из ассортимента REDA. Итоговый состав согласуйте с хирургами. Дополнительно уточните, какие позиции удобно держать на складе в запасе, чтобы лотки не простаивали из-за единичной неисправности.